松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

上個禮拜衛生署公佈了去年(2009)的十大死因統計,癌症又連續蟬連了第一名的寶座。這讓林醫師想起之前曾經接受過光華雜誌的訪問,許多人在家人得病之後產生了慮病症的情況,希望藉著跟讀者們分享這一篇文章的機會,也讓大家從另一個角度思考自己的身心健康。

癌症恐慌現形記 (台灣光華雜誌)

「我的外婆死於口腔癌，我的口臭問題跟這有關嗎？」一位27歲女性，在網路留言版上寫下她的憂慮──她想知道，曾經抽菸、每週喝酒一次、目前三不五時感到口乾舌燥的她，是否也得了口腔癌？

針對這種心理狀態，英語有cancerophobia（癌症恐懼症）或carcinophobia（腫瘤恐懼症）的說法。它們並非身體細胞真正的癌化，而是一種「心癌」，一種對癌症的焦慮。這，恐怕才是驅策防癌經濟興起的動力。

什麼是焦慮與恐懼的源頭？精神分析的鼻祖佛洛依德，在1933年出版的《精神分析引論新編》裡，分析了幾種「焦慮」類型，其中，人們面對危險或威脅之際所產生的情感狀態，稱為「現實焦慮」，是人們的心理「對預期可能的外在傷害所做出的回應」。

行政院衛生署統計，2007年每10位國人死亡案例裡，就有3人是死於癌症（惡性腫瘤占全部死因的28.9%）。由此觀之，「癌恐」的焦慮完全成立。

更歡嘆息，無病呻吟？

「恐慌到了極致，身體也會出現莫名其妙的症狀，」台北市松德診所身心科主治醫師林耿立提出他的臨床觀察。他說，不少癌恐過度的病人或多或少都出現了焦慮的「身體化」症狀，例如經常自覺頭痛、頭暈、胸悶、氣喘、心臟無力等。

「這些病人大都曾經目睹家人罹癌的痛楚，因此對自身的健康狀況格外憂心。」林耿立曾經治療一位40 歲左右的男性病患，其父親肝癌過世兩年後，他不斷抱怨肚子右上方隱隱作痛，並憂心自己的肝臟也出了問題。

「一般早期的肝病是沒有症狀的，但即使各項醫學檢查都確定這名男子的肝臟十分健康，他還是會無來由地感到肝痛，」林耿立說。

有些癌恐病人不一定有生理上的症狀，但就是無法在「心理」上接受他們確實沒有罹癌的事實。對此，精神醫學的正式診斷名稱是「慮病症」。

佛洛伊德在一封寫給德國耳鼻喉科醫師兼好友威廉‧弗里士的信件手稿裡，首次提及「慮病症」，視其為「慢性焦慮精神官能症」的一種。而在後續討論人類「自戀」的著作裡，他進一步把此病描述成一種「內縮」的事件：患者「抽回」他對外在事物的興趣與精神能量，並轉而將它們灌注於自己的身體。

「慮病症患者懷疑自己罹患絕症，稍有病痛的徵兆，他就開始胡思亂想。」台北新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財進一步解釋：人生發生巨變，諸如失業、失親、失戀等，都可能是慮病症的成因，患者因無法接受打擊，在逃避心理下，對周遭人、事、物喪失興趣，轉而過度在意自己的身體健康，稍有異狀就四處尋醫問診，發病年齡以30至40 歲女性，且教育程度低者居多。

一人罹癌，姊姊妹妹跳起來

慮病症的希臘文字根是由「下方」（hypo）與「乳房軟骨」（chondros）組成，似乎暗指此病最早可能與女性有關。現代醫學固然認為此病無性別之分，但常見病人心理焦慮的對象以癌症、心臟病、中風等文明病為主，而癌症裡，又以女性乳癌最教人害怕。

乳癌的發生與遺傳基因有相當的關聯性；若母親有乳癌，女兒罹患乳癌的機率為一般人的2至3倍，家族病史無疑是乳癌的高危險因子。基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭曾經宣告一名病患罹患乳癌，結果「驚動」了所有的女性家屬，近如直系女性親友，遠如堂表姊妹甚至乾姊妹，也紛紛央求要篩驗乳癌。

王正旭表示，在他十多年的行醫經驗裡，還沒看過病患家屬在同一時間點也被檢出癌症的例子。但不論他如何費盡唇舌解說，還是會有家屬質疑「乳房附近為何仍可摸到小腫塊？」王正旭釋疑：與西方婦女相較，東方女性的乳房組織密度較高，尤其排卵期間因賀爾蒙分泌的關係，會導致乳房摸起來「沒那麼平滑」。然而，這些慮病的女子依舊憂心忡忡，私下大量服用健康食品以求安心。

除了常見擔憂罹患乳癌的女性病人，王正旭還曾看過一名中年男子，因頭痛問題而有腦瘤焦慮，病人四處求醫，幾乎跑遍台北至屏東間各大醫院，在疼痛科、腫瘤科、內科之間遊走，光是就醫與健檢費用就花了近60 萬元。

然而，癌恐並不限於個人，透過大眾媒體，也會引發民眾大規模的恐慌。

仲介恐懼

行政院衛生署每年年中公布國人10大死因及10大癌症統計，本是好事一樁，有助民眾提升防癌意識，但在訊息簡化及媒體聳動報導下，對癌症的認知往往發酵成癌症恐懼。

以平面媒體為例，自從「蘋果日報」成功打入台灣市場後，其他報社與電子媒體莫不跟進重視生活醫藥新聞，其中又以癌症新聞最受青睞，但報導語法多以「○○○可能致癌」為主，並找來個案癌友現身說法，更加強化了致癌因子的無所不在，以及癌症威脅迫在眉睫的恐慌感。

對於這種癌症恐懼的傳播與散佈，陽明大學社區護理研究所教授盧孳豔認為，雖然醫界對癌症成因仍所知有限，但媒體報導不但急於把危險因子與疾病的「關連性」，論述成絕對的「因果關係」（例如：女性從事多重性行為的結果，「必然」會導致子宮頸癌），更進一步順勢把罹癌的「果」歸結為少數幾個單一的「因」，搞得民眾神經兮兮，這個東西不敢碰、那個東西不敢吃，分明是自己嚇自己。

此外，衛生單位與民間團體的「口號式」的防癌宣導，有時也讓一番美意反成為民眾的焦慮來源。

盧孳豔舉例，不論是「天天5蔬果，癌症遠離我」，或「蔬果彩虹5-7-9」（每日各色蔬果攝取量兒童5份，12歲以上女性及男性各為7份及9份），都在聽似簡單、實則簡化的口訣公式裡，額外創造出「不吃蔬果就會罹癌」的恐懼。「有民眾每天擔心是否吃足5種蔬果，如果少吃一種，心裡就感覺『毛毛的』。」

「為了怕『漏吃』，只好另想辦法，把所有蔬果榨成果菜汁喝。」許多家庭主婦就像育有一子的張太太一樣，看了電視購物台大力放送的蔬果調理機廣告後，忍痛花了兩萬多元，加入「果汁防癌族」行列，貢獻於每年營業額粗估至少5億台幣的蔬果調理機市場。

藥物心理雙管齊下

在身、心交互影響下，多數慮病症患者會出現頭痛、耳鳴、心悸、口臭、腸胃不適等身體上的症狀，病情輕重不一，但並非無法醫治。耕莘醫院楊聰財主任建議「治本」的方式是，醫生協助患者建立正確的健康觀念，並鼓勵他們改善受慮病症影響而惡化的社交及職場關係；不過，急性焦慮或恐慌發作的時候，仍應給予抗焦慮藥物治療，以減輕患者的不適。

此外，楊聰財強調，慮病症往往反映出個人對現實生活的失望、對自我身體的知覺不足，以及社會對特定疾病的偏見（例如：癌症從前被認為是絕症），在這種時刻，「家人與親友的關愛支持極為重要，只要患者恢復對生活的熱情，重建對自己身體的認識與信心，多數人都可回到正常生活的軌道。」

心理健康是現代人共同的課題。每個人都會因為家庭、工作、人際關係及其他生活中的困境或挫折而產生心理壓力。但是許多人因為無法妥善處理情緒困擾及壓力調適，不但影響了自己的身心健康，也會影響週遭的家人朋友。

像是大環境瞬息萬變，所面臨的挑戰與危機層出不窮，隨著企業的競爭力提升，員工於職場壓力之下，便漸漸的浮現很多問題。而因為員工在組織的態度與行為上具有關鍵的影響力，所以員工所面臨的困擾與問題，經營管理者絕對不能小覷。

在工作上，除了薪資多寡、升遷之外，因工作與生活所產生許多的困境和問題，企業主若能提供某種程度上的協助，讓員工得無任何牽掛，全心全力投入企業生產活動，藉由個人的提昇績效，才能進一步提高生產力與組織團隊的高績效。

最近報章上有一連串的自殺新聞，包括著名的台商企業、警察人員等，但其實公佈在報紙、新聞上的消息，僅是自殺問題的冰山一角。我們僅能看到已經呈現在表面上的自殺死亡者及自殺企圖者，而具有自殺念頭的人，雖然我們無法看到，其數量卻比我們肉眼所見的數量更大！

以最近的台商公司連續跳樓事件來說，我們都知道人才是企業最重要的資產，目前社會競爭激烈，除了專業外，員工健康也是影響其工作表現的重大因素，但面對沉重的壓力，許多企業在相關資源的取得與運用上並不熟悉。

事實上，國外自許多年前便開始注意到這個問題，許多著名的企業不但願意安排心理健康與壓力調適的相關課程，更在企業內部建立起綿密的關懷系統，讓員工成為最有力的守門員，協助公司有效降低健康風險成本。

據林醫師所知，行政院衛生署自殺防治中心曾於2007年舉辦一連串守門人課程，其中為了推廣「人人都是自殺防治守門人」之觀念，特別針對各科技園區與大型企業之中高階主管、職護人員、勞工安全與人力資源部門安排訓練講座。講座中除了自殺防治守門人概念外，同時也提供壓力管理的內容，使上課學員於課程實行完畢之後，能將此概念帶回各公司職場，在企業中養成守門人種子，將知識轉換為行動，達成網網相連的功效。

目前也有許多企業重視這項問題，而在內部編制了心理師的職位。但可惜的是，這樣的美意經常因人力不足或保密性的問題而導致成效有限，因此解決之道便是透過外部單位提供支援協助。透過預防性的講座與訓練，以及立即性的對員工個人的問題進行解決，不但可預先降低生產力之損失，使員工得以透過專業的助人服務，獲得職場上更佳的適應，更可讓員工對於公司有向心力，進而擁有旺盛之工作士氣，全心全力留在公司為企業奉獻一己之力，共同為公司達成訂定的目標。依過去經驗來說，執行這樣的員工協助方案，許多公司也獲得不錯的成效。

松德診所本著醫學心理的專業角度，提供量身設計且合乎需求的課程，分享最立即的醫學新知與實務經驗。不但能協助企業建立員工心理健康協助機制等各項措施、資源與管道，更能有效協助員工在生活上、工作上所遭遇的各種問題與困擾，使員工能以健康的身心投入工作，促進發展優質人力資源，讓企業組織增進生產競爭力，最終達到勞資和諧雙贏的目標。

如貴單位有任何員工協助方案（EAP）的興趣與疑問，歡迎與我們聯絡

聯絡方式：E-mail：hwclinic.tw@gmail.com

我們將會有專人盡快與您聯繫。

鴻海集團在中國大陸的子公司－富士康最近一連發生了幾件員工自殺的案件，引起許多評論家紛紛探討「富士康，你的員工為何總自殺？」（新華社標題）。歸咎背後原因發現，雖然富士康公司待遇不錯，但現場管理卻冷漠缺乏人性，加上近期訂單驟增，使得員工工作壓力增大。

富士康集團的商務長李金明也發表聲明承認內部管理不足，在幫助年輕員工排解工作和個人精神層面上的困惑和煩惱做得不夠細膩和條理。因此決定檢討內部管理不足，加強對年輕員工精神幫助，也開設交流平台，幫助員工走出精神困惑。

優秀的員工是企業最重要的資產，但在面臨全球化金融經濟風暴、少子化與育嬰制度改變等種種勞動危機與挑戰下，全世界都開始紛紛討論，職場員工該怎樣應對各種身心壓力？

康健雜誌（2000）針對新竹科學園區所作的調查發現，近半數的園區人並不快樂。其中96.6％的人為工作感到焦慮，91.1％的人擔心自己有疾病，74.9％的人很難與人維繫感情，這些問題都可能影響到員工的生理、心理健康和員工生產、公司利益。

松德診所本著醫學心理的專業角度，能提供量身設計且合乎需求的課程，分享最立即的醫學新知與實務經驗，協助建立員工心理健康協助機制等各項措施、資源與管道，有效解決企業組織員工在生活上、工作上所遭遇的各種問題與困擾，使員工能以健康的身心投入工作，促進發展優質人力資源，讓企業組織增進生產競爭力，最終達到勞資和諧雙贏的目標。

為什麼要進行員工協助方案（EAP）？

對企業而言：

協助新進員工及一般員工適應工作與環境。

增強員工對企業組織之向心力與凝聚力。

減少未來問題處理之成本，樹立良好企業形象，增進企業競爭力。

穩定勞動力與人力資源，提高工作績效與士氣，降低離職率、缺勤率。

對員工而言：

協助員工解決生活上之問題，提昇整體生活品質，促進身心健康。

促進員工良好之人際及工作和諧關係。

協助員工自我成長，引導其生涯發展。

進行員工協助方案（EAP）的方式

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林醫師常被問到這樣的問題:「醫師，聽說安眠藥會越吃越重？那我這樣會不會上癮啊？」、「人家說吃安眠藥會影響大腦，所以會變笨，那我還要吃嗎？」這些似是而非的迷思常常讓許多為了失眠而苦惱的患者變得更加痛苦。

目前較常用的助眠藥物有兩類，第一種為benzodiazepine類(簡稱BZD，例如FM2)，第二種則為non-benzodiazepine類(簡稱Non-BZD，例如使蒂諾斯)。第一種BZD的藥物作用在於幫助睡眠與抗焦慮、肌肉鬆弛，而第二種Non-BZD的藥物則專一作用在於睡眠，所以一般認為Non-BZD類藥物的助眠效果較快，作用時間適中，白天也較不產生爬不起來的情形，也較少出現四肢無力感。

這樣看來似乎Non-BZD類藥物是助眠的最好藥物，難怪許多人也相當喜歡使用使蒂諾斯。但是林醫師從門診上發現並不是這麼一回事。原因在於現代人工作繁忙，家庭負擔與人際相處的壓力增大，導致有許多患者都有失眠的困擾。但是一般人都認為既然睡不著就吃點助眠藥物來幫助，卻忽略了探究失眠的背後原因，只針對失眠的問題做處理。一開始可能吃少劑量的助眠藥物就可以順利入睡，但是過一陣子效果就變差了，於是自己擅自加重劑量，惡性循環之下，便誤認為是藥物會越吃越重了。

其實失眠症狀有可能是其他疾病所引起的，例如焦慮、恐慌，若是能搭配一些精神安定劑或者抗憂慮的藥物，在身心症狀解除後，睡眠情形自然就會變好。助眠藥物雖然在短時間內可以讓睡眠獲得改善，但在沒有解決身體或心理方面真正影響睡眠的原因下，失眠的問題還是會一直持續下去。所以當出現失眠的情況時，建議還是要親自到診間與醫師詳細討論失眠的原因，才能對症下藥，讓失眠的情況盡快改善。

最擔心的狀況是有些人認為失眠只是小問題，便擅自到藥房買助眠的藥物，或拿朋友家人的藥物來使用。殊不知其實助眠的藥物也有分許多種，例如依照作用效型便可分為長、中、短效型，或是依作用方式也可分成協助快速入眠、避免早醒或者針對淺眠各種不同的效果，因此都需要透過醫師的了解之後再下處方，才能有效協助患者獲得良好的睡眠品質。

至於怎樣才算充足睡眠則因人而異，例如我們常聽說正常睡眠時間為8個小時，但是老年人則普遍有早醒、淺眠、間斷性睡眠的情況。一般而言，只要起床時覺得精神飽滿有元氣，不管真正睡眠時間是幾小時，其實就已經足夠了。而目前正服用助眠藥物的讀者，透過藥物的輔助，若能同時保持健康的飲食、規律的生活，配合適度的運動，便能協助養成良好的睡眠習慣，而再與醫師討論之後，更能逐漸減少助眠藥物的使用頻率，擁有良好睡眠。

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前陣子新聞報導一起家暴案件，酗酒的當事人在喝酒過後，跟兒子發生口角，甚至以行動表示要攻擊孫子。其實根據調查，許多家暴案件都與酒癮脫離不了關係，而法院的判決也通常會要求當事人進行酒癮戒治。

什麼是酒癮？

一般所謂的酒癮通常分為「酒精濫用」與「酒精依賴」兩大類。「酒精濫用」意味著反覆飲酒，以致影響原來的生活功能（如工作表現、家庭與人際關係，甚至法律問題），或是造成身體傷害仍持續使用。

而「酒精依賴」則是對酒精產生生理與心理依賴，常常需要喝更多的酒，結果酒量越來越好，也就越喝越多，一旦停酒就會產生自主神經過度亢奮，手部顫抖，失眠、噁心、幻覺、焦慮、譫妄，甚至癲癇的發作。

許多原本有失眠、焦慮或憂鬱這些潛在精神困擾的人，常會誤認為喝酒可以幫助睡眠、緩解情緒，久而久之卻造成酒精成癮。加上長時間飲酒會使得大腦功能受損，影響情緒控制，進而影響工作、家庭與人際關係，當事人更可能出現衝動暴力、沮喪自責，或是合併憂鬱症的可能，惡性循環之下，家暴的案情也就更層出不窮。

我到底有沒有酒癮？

以下四個問題中若有一題以上答案為「是」，就可能已經有酒癮了，請儘快找精神科醫師評估與處理。

一、你曾經不想喝太多, 後來卻無法控制而喝過量嗎？

二、家人或朋友為了你好而勸你少喝嗎？

三、對於你喝酒這件事, 你會覺得不好或是感到愧疚 (不應該) 嗎？

四、你曾經早上一起床尚未進食之前, 就要喝一杯才覺得比較舒服穩定？

酒癮是可以治療，精神科醫師除了可以提供藥物來減少戒斷的不適，協助患者停止喝酒之外，更能透過心理治療的方式，協助處理其他相關的問題，幫助當事人重建生活，以及預防再次發生的可能。若您懷疑自己或家人有酒癮相關問題，請儘早尋求各醫療機構精神科或各縣市衛生局協助治療。

為了提供完整的服務，松德診所身心科特別與宏恩醫院合作「藥酒癮戒治門診」，門診時段為每星期二中午12：30至13：30，地點為宏恩醫院精神科，歡迎有需求的讀者提前預約。

今天林醫師在自由時報上看到一則新聞報導(有興趣者可以連結至新聞平台觀看全文)，想跟大家分享一下想法。報導中指出，根據精神科醫師表示，近半年因經濟或工作環境壓力而求診的民眾約佔門診的一成。而依林醫師的觀察，的確在待業或期待轉換工作的壓力之下，也經常發現會併發一些憂鬱或睡眠等身心困擾。我想各位部落格的讀者都應該已經了解，身心科在身、心理這部分可以提供專業的協助，所以今天林醫師要跟大家分享的是「如何找到理想的工作？」

根據美國心理學家馬斯洛(Maslow)的需求理論來說，人總共有五個需求，從最基礎的『生理需求』，至最高層的『自我實現的需求』，像金字塔一樣，當基礎的需求滿足後，會繼續尋求下一個需求來滿足自己。因此尋求理想工作是每個人心中都會期待的願望。若能先瞭解自我的需求為何、方向為何，便能有效幫助您尋找工作。

大家可能經常從談話性節目或新聞片段中，看到人力銀行業者或相關的諮詢師分析如何找尋到好的工作。通常諮詢師會提供一些履歷面試等尋求工作的技巧，或是分析個人興趣的建議。其實這類諮詢師通常都是由心理諮商輔導背景的心理師擔任，心理師能透過深入的訪談、運用一些心理測驗及自我探索的方式來了解您自己的性向專長與個人需求，再為您分析各個工作領域的需求，進而給予適當的建議，協助您尋求適合您的工作。進一步還能提供您一些履歷自傳方面撰寫的技巧或面試表現的方法，讓你能順利找尋到下一份工作。至於從企業的角度，心理師也能協助分析新進員工或資深員工的長處與未來發展潛能，幫助企業組織培育所需要的人才。

台灣目前正處於心理領域發展的初期，或許許多人對於心理諮商能提供的服務還不是很清楚。其實心理諮商除了憂鬱與焦慮諮商、壓力與情緒因應、人際困擾、親密關係、家庭關係、親子關係與壓力因應的項目之外，更可以協助您處理工作與職場調適、生涯規劃與個人探索成長等需求。不但能幫助您在下一份工作前有更多的準備，也有助於您在未來工作的順利完成，降低在未來工作可能出現的不適應與擔憂。

亞斯伯格症主要是社交互動上面的障礙，而高功能自閉症則為認知、語言、社會適應方面的遲緩，根據研究顯示，亞斯伯格症與高功能自閉症的孩子在智力方面皆有平均或平均以上的水準，正由於亞斯伯格症與自閉症具有較好的智力，故很難發現他們具有障礙之處，因此林醫師接下來將介紹一些亞斯伯格症與高功能自閉症的特徵，希望能幫助大家更清楚。

亞斯伯格症特徵有三：語言理解及表達、人際互動及行為模式的障礙。

(1) 語言理解及表達能力的障礙：由於亞斯伯格症孩子無法理解語言的內容及眼神的交會，造成無法適當回應他人的問話，產生牛頭不對馬尾的現象，或者說一些他人無法回應的話語。像有人詢問今天天氣好嗎，亞斯伯格症的兒童可能回答我吃飽了之類的話語。

(2) 人際互動障礙：亞斯伯格症的孩子難以發現及理解他人的肢體表達，無法理解別人生氣的表情或話語，或者話中的內容，並且會執著於某個話語，無法彈性運用，也有會有過於自我的表現，造成無法融入團體生活，同儕團體的排擠之類。

(3) 行為模式的障礙：亞斯伯格症的孩子會出現儀式化、固定的行為，或者對興趣的事務過度專注，會特別喜歡某個事物，例如喜歡便利商店開門的聲音，也有可能肢體動作的協調性缺乏等等。

而自閉症的核心障礙也有三大特徵：分別為社會互動、溝通與重複性行為。

(1) 社會互動障礙：自閉症的孩子較為孤立，不想與他人溝通，也不喜歡與人群接觸，脫離人群，活在自我的世界裡，以及缺乏語言及非語言上面的表達，因此無法得知社會的線索，也影響人際方面的互動。

(2) 溝通的障礙：自閉症的孩子無法用言語流暢表達，會有念念有詞的現象，或者發出單音節的聲音(如”ㄚ”、”ㄨ”和”拉”)，或者會有口吃的情況發生，還有說出像外星人的語言，自己創造出來、而他人無法理解的語言，也可能並沒有發展出合適的語言，因此無法與他人對話。

(3) 重複性行為：自閉症的孩子不喜歡變動的環境，似乎在內心有一個既定的模式在進行，當違反這個規範，好像他們無法控制環境，便產生心理的焦慮不安。

以上只是大略介紹亞斯伯格症與高功能的自閉症的幾個特徵，但這兩種疾病很相似，加上障礙並不容易明顯察覺，對一般人來說較難區分。因此若家中的孩子有亞斯柏格症和高功能自閉症的症狀，請盡早至兒童心智科就診，透過專業的醫師、心理師及治療師團隊的評估，不但能幫助家長瞭解孩子的優點，更可以藉由心理治療、團體治療等方式，協助孩子學習人際方面的互動，而家長也可透過家長工作坊及團體等方式，學習一些適切的教養技巧，幫助家長更明白如何與亞斯柏格症和高功能自閉症的孩子共處。

各位讀者新春快樂！許多人都放了九天的長假，不知道有沒有好好安排一個放鬆心情的旅遊呢? 希望大家都平安順利，可以繼續在自己的領域上好好打拼！林醫師也會繼續在這裡跟大家分享一些相關的訊息！

其實前陣子看到新聞報導，有位產後婦女疑似產後憂鬱症發作而自殺身亡，想到過去也曾經有女明星因產後憂鬱症而爆瘦、或有母親勒斃初生子女的事件，這些聽來都讓人膽戰心驚，而產後憂鬱症發生的原因為何？或許許多人還並不清楚，因此林醫師希望藉由本篇文章讓大家能對於產後憂鬱症有更多認識，也希望大家對於產後婦女的情緒起伏多多留意，不要誤以為是短暫的「不可理喻」，以減少悲劇的發生。

懷孕對於母親來說，是歷時長達十個月的艱辛過程，而婦女在產後也面臨著生活極大的改變，因此在生理與心理方面也皆需調整。以生理來說，體內的賀爾蒙在生產前後會產生很大的改變，因此可能引起情緒的波動，再加上照顧新生兒的壓力、角色的變化、身體的疲憊等環境因素的影響，便可能導致情況的惡化。特別是如果婦女本身便有憂鬱症的病史，更需要留意產後憂鬱症的發生。

產後憂鬱症的依照程度的高低，大致上可分成產後情緒低落、產後憂鬱症及產後精神病三種。其中以產後情緒低落的發生機率最高，可達50%~80%。發生時間通常為產後的3~10天內，持續不超過兩個禮拜；產後情緒低落的徵狀包括情緒上容易生氣、心情低落及容易哭泣等等；而產後憂鬱症則有10~20%的機率發生，婦女會有心情易激動、疲憊、失眠、無力感或者自殺的念頭，也會覺得有罪惡感，認為自己沒有照顧好孩子，但另一方面又不曉得怎麼照顧小孩的矛盾心情產生；極少數會出現產後精神病，治癒力較差。

產後憂鬱會影響親子間的互動，以及較難與孩子建立依附關係。依附關係不佳的孩子在人格養成中會受到阻礙，在成長過程中可能會有不良的人際互動、不曉得怎麼與人相處的情況。如果家人發現懷孕中的婦女有過度焦慮、擔憂，以及情緒上面不穩定的情況，便可能為產後憂鬱症的前兆；若懷疑有產後憂鬱症的傾向，建議您盡早就醫，減少疾病帶來的傷害。

前陣子林醫師在電影台看到一部頗發人省思的影片，是由日本演技派男星渡邊謙所主演的「明日的記憶」，男主角是一位49歲的職場強人，因為罹患了阿茲海默症，家人與主角在整個發病的過程中如何自我調適、相互扶持的過程。片中清楚地呈現失智症的前兆、症狀與反應，是部相當感人的好片，在這邊推薦給有興趣的讀者。

我們所謂的「失智」代表大腦認知功能退化的一種狀態，最主要的病徵就是「記憶退化」，一般常發生於65歲以上的長者族群。常見的失智症有下列兩種：第一種便是電影中所提到的「阿茲海默症」。它是一種持續性的神經功能障礙，也是失智症中最普遍的成因。最明顯的早期症狀為健忘，一般人看到家中的長輩有如此行為時，通常會認為是「一般正常老化」的過程，而忽略失智症的可能。之後隨著病情的加重，病人的語言能力，空間辨別能力，認知能力便會逐步衰退。

另一種為「血管型失智症」，多半發生在有中風病史、高血壓、糖尿病、高血脂等血管危險因子的人身上，除了認知功能退化外，也會出現動作遲緩、走路不穩或失禁的現象，這些症狀在早期阿茲海默氏症是不常見的，所以血管性失智的病人也常被誤診為巴金森氏症。

失智症初期的症狀總是輕微而容易讓人忽視，再加上好發於老年人身上，於是就讓人更有藉口認為「這是老化的象徵，沒有什麼大不了的」。許多患者是到了出現妄想、錯亂等行為才開始就醫，然而，此時已是較不利治療的中、重度階段。因此平日便需多留意老年人的情況，若發現有任何徵狀，建議盡快尋找身心科評估就醫，減少失智症的危害。

以下為台灣失智症協會所提出的失智症十大警訊，提供給您參考：

一、記憶減退影響到工作：一般人偶爾會忘記開會時間、朋友電話，過一會兒或經提醒會再想起來。但失智症患者忘記的頻率較高，且即使經過提醒也無法想起該事件。

二、無法勝任原本熟悉的事務：如英文老師不知「book」是什麼；自年輕即開車的司機伯伯現在經常走錯路；銀行行員數鈔票有困難；廚師不知如何炒菜等。

三、言語表達出現問題：一般人偶爾會想不起某個字眼，失智症患者想不起來的機會更頻繁，甚至以替代方式說明簡單的辭彙，如「送信的人(替代「郵差」)」「用來寫字的(替代「筆」)」等。

四、喪失對時間、地點的概念：一般人偶爾會忘記今天是幾日，在不熟的地方可能會迷路。但失智患者會搞不清年月、白天或晚上，在自家周圍迷路，找不到回家的路。

五、判斷力變差、警覺性降低：例如開車常撞車或出現驚險畫面；過馬路不看左右紅綠燈；借錢給陌生人；聽信廣告買大量成藥；一次吃下一周的藥量；買不新鮮的食物等。

六、抽象思考出現困難：對言談中抽象意涵無法理解，而有錯誤反應。日常生活操作電器如微波爐、遙控器、提款機的操作，對指示說明的意思無法理解。

七、東西擺放錯亂：一般人偶而會任意放置物品，但失智症患者更頻繁，將物品放在非習慣性或不恰當的位置，如水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡、到處塞衛生紙等。

八、行為與情緒出現改變：一般人都會有情緒的變化，失智患者的情緒轉變較快，一下子哭起來或生氣罵人，情緒的改變不一定有可理解的原因。可能出現異於平常的行為，如隨地吐痰、拿店中物品卻未給錢、衣衫不整等。

九、個性改變：一般人年紀大了，性格也會有少許改變，但失智患者可能會更明顯，如疑心病重、口不擇言、過度外向、失去自我克制或沈默寡言。

十、活動及開創力喪失：一般人偶爾會不想做家事、不想上班工作，失智患者變得更被動，需要許多催促誘導才會參與事務。原本的興趣嗜好也不想去做了。