松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

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認識強迫症

五月 31st, 2008 Posted in 強迫症 Tags: , , ,

認識強迫症

何謂強迫症?

指一種病態性的行為或意念一再發生且病人無法自控,而病人也會常藉著重複的行為,來消除病態性的行為或意念。這些足以讓人沮喪與影響個人功能,包括:執業、社交功能及人際關係。

強迫症的主要症狀?

l 強迫性思考

強迫性思考就是持續出現一些無意義的想法或影像。但這些想法是強是侵入的、令人不愉快的,而產生很高的焦慮。

l 強迫性行為

在強迫性想法之後出現,可暫時降低強迫性思考帶來的焦慮,故不斷地強化執行強迫性行為的動機。最常見的強迫性行為就是洗手與檢查物品,其他症狀包括:算數字、收集物品、物品排列的整齊性。

l 病識感

大部分時間有病識感,知道自己的強迫性想法是無意義的或誇張的,強迫性行為也是不需要的。但並不足以停止強迫性思考或行為。

l 抗拒

很多人可以在他們工作或上學時的數小時之內控制強迫症狀。但是數年之後對強迫症的抗拒減弱,費時的儀式行為占據大部分的時間,使得他們無法外出參與活動。

l 症狀的慢性化

強迫症會持續多年,甚至是數十年。但是大多數的病人症狀會變成慢性化。

甚麼造成強迫症?

最近有越來越多的證據認為它是來自神經生物(或稱之體質)因素。臨床上顯是強迫症對某些藥物有良好的反應,而這些藥物是影響一種叫血清素(serotonin)的神經傳導物質。強迫症有時合併憂鬱症、妥瑞氏症、焦慮症以及小孩子的過動症等等其他疾病,經過藥物治療後,可以改善腦中的這些不平衡。

如何治療強迫症?

 

l 藥物治療

 

具有影響血清素效果的藥物可以減少強迫症的症狀。這些藥物包括某些抗憂鬱劑,亦可併用其他藥物讓治療效果更好。治療時間約是三星期左右即可以緩和,但是仍須慢慢與醫師配合不可自行停。

 

l 認知行為治療

 

原則就是不斷面對讓病人害怕、焦慮的事物。然後鼓勵病人對抗那些因害怕或緊張所致的強迫行為,這就是所謂的「暴露和不反應法」。起初這會使病人變得更焦慮,但事在心理師的指引之下,透過重複練習,焦慮會逐漸減少。

對抗壓力的方法

五月 28th, 2008 Posted in 其他資訊, 失眠, 憂鬱症, 焦慮症 Tags: ,

對抗壓力的方法

想要讓自己擺脫壓力,除了找出主要的壓力源並予以是當的降低壓力之外,你還有許多增強自己的抗壓力、與挫折耐受力的方法哦!

l 適度的運動

運動會增加腦內釋放出β腦內啡,這種物質可以說是人體天然的鎮定劑,可以幫助平衡心緒,帶給你好心情,但它會因為壓力而消耗減少,所以不要忘了多運動。

l 充足的睡眠

疲憊的身心容易產生壓力。一個有充足睡眠的人抗壓性高,並且也較能應付環境的變遷。相信常失眠的人一定很認同這句話。

l 調和自己呼吸的

現代人常常呼吸很快,工作一段時間後,將兩眼輕輕的閉上,將注意力完全集中在自己的呼吸上,並以吐氣比吸氣長的腹式呼吸。

l 按摩放鬆身體

按摩可以使緊繃的身體、使身體得到放鬆,對於壓力的釋放很有效果。你甚至可以在醫師的指導下去感受身體的感覺,做生理回饋,讓自己就是一帖良藥。

l 補充維他命

維他命中的維他命CE、維生素B群,礦物質中的鈣、鎂等有助於對抗壓力。如果你是甜食愛好者或是有吸菸習慣者、咖啡因過量的人更要注意這類維他命的攝取,以平衡身心的壓力。而甜食酸然或很快增加滿足幸福的感覺,但是時間很短,很快就會需要再吃補充,容易暴飲暴食易怒,建議少吃。

l 走出戶外,參與其他的活動

不要被自己憂鬱的情緒困住了,心情不好、壓力大時千萬不要自己悶在角落,以免越想越往牛角尖鑽,一定要走入人群,轉移壓力的焦點,曬曬陽光一定會有幫助。

l 縮短沮喪的時間

遇到挫折時重新評估自己的價值與身段是很重要的,不要期望過高,盡量縮短時間,跟醫師或是家人合作,盡快重新找到自己的定位與自信。

l 放自己一個假

偶爾放自己一個假,出外散散心讓自己的心情獲得短暫的沉澱,轉移注意力也是消除壓力的好方法。

紓解壓力的方法

1. 充足的睡眠:睡眠能使疲倦的身體得到休息。一個有充足睡眠的人抗壓性高,並且也較能應付環境的變遷。

2. 均衡的飲食:可適時補充維他命,不偏食、不暴飲暴食,常食魚肉和青菜、水果,少吃甜食咖啡菸酒。

3. 適當的運動:運動可以增進體能並增強免疫系統活化的作用,且會增加腦內釋放出β腦內啡,可以幫助平衡心緒,可以給你好心情。適度的選擇適合自己的運動並充足的休息,下午過後不宜做太劇烈的運動,以免影響晚上睡眠。

4. 保持幽默感:用樂觀的角度看待每一件人、事、物,有助於增強免疫系統。

5. 到郊外旅遊享受感官之樂:安排休閒娛樂,接近大自然,是紓解壓力、調節身心靈的重要方法。

6. 運用鬆弛技巧:調整呼吸有助於安定心神,放鬆身心,採用呼氣比吸氣常的腹式呼吸,或是聆聽美妙的音樂。、享受芳香療法來減輕憂慮,平撫焦慮,可讓生活變的愉悅輕鬆。

7. 自我鼓勵:試著用正面的方式告訴自己,必要時在鏡子前練習。告訴你自己「做的好」或「你將難纏的局面控制的很好」。。慢慢的增加你的自尊心及適應壓力的能力。

8. 尋求外在的支持:人是群居的動物,他人的支持非常重要,有時更可幫我們度過難關,故有心事時不妨找可信的家人、朋友、同事談談,。

總結:

適度的壓力是一個人進步很重要的因素,壓力無所不在,離婚是壓力,結婚也是壓力,連你中午與同事約出去吃飯都是壓力,當然你跟主管吃飯的壓力或是跟好友一起吃飯的壓力是有區分的。你要學著去管力你的壓力,而不是去逃避它,與壓力共處是你要學會的課題。

Dr. Right 台北松德診所 身心科林耿立醫師

 

我的孩子聰明嗎?淺談「智力測驗」

五月 27th, 2008 Posted in 兒童心智 Tags: ,

 

「心理師,我常常在電視上聽到人家說智商200,那小強的分數只有95分,是不是表示他很笨,只拿到人家的一半分數?」、「心理師,智商高低究竟代表什麼啊?」、「心理師,智力測驗,到底是測什麼啊?」。

在診療室中,常常可以看到家長帶著慌張的眼神來詢問我關於智力測驗結果的意義,然而究竟智力(智商)是什麼?打開網頁搜尋「智力測驗」,上百萬筆的資料在瞬間就這樣跳了出來,在資訊爆炸的年代中,想要了解到「智力測驗」的真正涵意也變的複雜許多。

事實上,從遠古時代到近代,每一個時代對於智商的解讀、看法總是不斷的在更新,以現代的觀點來說,一般所謂智商分數所代表的常是一種對於生活問題解決的能力、抽象思考的能力、推理的能力等等。以目前醫療院所中最常使用的魏氏系列測驗為例,就是以數種不同的作業內容,進一步測量上述所提到的種種不同能力。

然而,我們到底可能從智力測驗中獲得什麼呢?一套完整的智力測驗,往往具備有豐富的理論背景並且經過多年的研究以及發展才能完成,所以測驗的結果常常不是100分、95分這麼簡單就令人了解;相反的,一套完整的智力測驗,在經過受過專業訓練的臨床心理師解讀之後,常常可以讓單調的數字變得豐富起來。不管是開發優勢、弱勢能力或者理解一個人問題解決的方式等等,都是可以從智力測驗中獲得的資訊。

或許有些人會問,知道這些能力有什麼意義嗎?事實上,不管是在學學生或者是上班族,每天總是有許多需要面對以及處理的問題,一個人在面對問題情境時的解決方式、策略,常常也是和這個人的智力表現有關,也因此,若是我們可以了解一個人在智力測驗上的表現,知道這個人不同面向的能力水平,往往可以提供專業建議以及協助。

那麼,我的小孩智力分數95分,是不是真的只有人家智商兩百的一半而已呢?其實,就如前文所說的,每一個智力測驗在編製的理論背景不同,所以每一套測驗的分數也代表著不同的意義,因此由不同測驗工具而得到的分數,當然是不能比較的嘍!而測驗出來的結果除了可以給家長一個參考,而最重要的是這份資料可以交由專業人員如精神科醫師和心理師在診斷治療上當成一個依據,在學校則給予教育人員針對一些特殊的孩子,譬如資優生,智力障礙生,學習障礙者或是注意力不足過動小朋友的一個輔導依據。

Dr. Right松德診所 臨床心理師 張琬瑜