松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

台北精神科與身心科健保診所 心理諮商

如何給予憂鬱症患者情感支持?

五月 1st, 2017 Posted in Blogs, 憂鬱症 Tags: ,

治療憂鬱症通常會從三個方面進行:患者休養、生理治療、心理治療,生理治療包含藥物、斷眠療法、高照度光療法等各種方式,在一般認知中,會將生理及心理治療歸於專業醫師,但事實上,憂鬱症的治療往往需要環境的配合,所以要求患者休養才會成為憂鬱症的第一步,而心理治療除了醫師提供協助之外,情感支持也能給予憂鬱症患者很大的幫助。

然而一般人在情感支持的認知上,往往有正確的出發點,但支持方式卻有偏差,例如常有人認為「因為他有憂鬱症,所以我必須多忍著點,別罵他」,採取忍耐的態度面對憂鬱症,這樣的態度不僅對患者沒有幫助,對照護者而言也帶來強烈的壓力,臨床上經常可見照護者由於長時間忍耐、最後反而必須來接受治療的案例,如果有這樣的情形,通常會建議不是患者個人接受心理諮商治療,而是由患者、照護者,甚至一起居住的家人,一起接受團體治療或家庭治療,才能給予患者健全的環境休養、重建健全的心理環境。

之前提到的「產後憂鬱症」,其實就是需要進行家庭治療最好的例子,由於新手父親的產後憂鬱經常是伴隨在產後母親的憂鬱症之後,因此在同一個時間點下,雙方都處於需要被照顧的狀態,可想而知的,在這樣的情況下,家庭無法建立適當的環境給予患者休養,同時間還有新生兒需要被照顧,讓壓力更被加強。

「情感支持」並不是要求照護者以同情心給予「忍耐」,而是透過「支持患者,產生共感」來給予患者所需要的環境,例如在婚姻關係中,面對憂鬱症的配偶時,應盡量了解「產生憂鬱的原因」,藉此「共感」「如此確實會導致憂鬱」,才能從配偶的角度去感受環境所給予的刺激,否定患者的情緒反應往往會導致症狀加重,因為憂鬱症患者往往對自己缺乏自信、具有強烈的無價值感或強烈罪惡感,此時再接收到否定句式,例如:「你為什麼一直鑽牛角尖」、「為什麼不想開一點」、「我不是說過了嗎」,自然會再次覺得自己做錯了、是不好的,不妨試試改說「我了解你難過,你先沉澱一下,我會等你」,如此不僅讓患者感到被理解,也同時解除雙方僵持的壓力,讓情感支持不成為家庭照護者的隱憂。

 

資訊補充:

  1. 一般抗憂鬱藥物需至少服用兩週,才會出現效果,因此應盡早接受治療,避免情況惡化,同時即便症狀改善了,仍需持續服藥四到六個月,避免症狀再發。由於每個人的病情及用藥情況不一,建議應密切與醫生配合。另外在北歐高緯度地區,由於入冬後缺乏陽光照射,因此憂鬱症患者大增,此時往往提供高照度光療法就能有很好的成效。
  2. 憂鬱症心理療法包含個別心理治療、團體心理治療、生理回饋治療、職能治療、家庭治療以及心理健康教育等方式,醫師將依患者個別情況而選擇不同的療法,請遵照醫師建議配合療程,才能有最佳的治療效果。

 

(文:松德精神科診所醫療團隊)

就怕「一打一」:淺談新手爸爸的「產後憂鬱」

前幾天一則新聞提到,新手爸爸不慎將兩個月的兒子打到顱內出血、多處瘀傷,經警方的調查,發現是爸爸被孩子吵醒以後,不知道怎麼哄騙哭鬧不止的孩子,導致情緒失控。許多網友怒罵不止,認定這名男子有暴力傾向,新聞也不斷強調「經濟不佳」、「年紀輕」等壓力因素,試圖給予這個事件一個合理可循的解答。

事實上早在多年前,美國醫療文獻研究就提出,原本發生在產後婦女身上的「產後憂鬱症」,在「新手爸爸」身上發生的機率超乎預期。產後憂鬱症是由於產後婦女賀爾蒙分泌的劇烈變化,加上心理上對於角色變化的不適應等等,導致產生憂鬱或抑鬱症狀,從成因看來,同樣在孩子出生後產生角色變化的父親,當然也有機會出現心理因素的產後憂鬱症,東維吉尼亞醫學院(EVMS)曾分析過來自16個國家、28004個家庭的資料,發現有10%-25%的新手爸爸有產後憂鬱的症狀,通常是在新生兒出生後的幾週之後才開始出現,並伴隨著伴侶的產後憂鬱症一起發作,因此在預防或治療產後憂鬱時,必須整個家庭一起進行,而非只有關注媽媽的心理狀態。

不善育兒是主因,經濟問題只是隱憂

由於傳統上對父親角色的期待與母親不同,許多新手爸爸在新生兒誕生時,並未做好育兒的準備,無法預期新生幼兒的需求表達與處理方式,導致當媽媽外出、必須獨自面對新生兒時,「一打一」的情況讓壓力瞬間飆升,一旦遇到觸發條件,就可能導致情緒失控。

另一種情況是,在育兒的過程中,由於父母雙方的認知不同,或是由母親擔任主要照護者,即使父親願意幫忙,也經常被認定為照護方式「錯誤」、「拖延」、「不用心」,導致挫敗經驗累積,一旦遇到必須單獨照護幼兒時,更不知該如何處理問題,新生兒哭鬧往往成為壓力的爆發點。

 

雙方溝通、共同學習育兒才能解決問題

一般男性在新生兒出生後幾天內就回到職場,工作及下班後共同育兒的時間,其實與女性在育兒期間24小時無休的情況是相同的,在照護上的壓力也理應共同承擔,以理解取代指責,新手爸爸應主動學習並協助新生兒的照護,而媽媽也應相信伴侶有足夠能力處理,讓育兒成為雙方共同的經驗,溝通雙方理念,才能有效處理初期養育造成的壓力。

共同承擔不是一起吃苦,必要時務必尋求專業協助

產後憂鬱症的時間越短越好,除了透過學習理解、適時紓壓等預防措施之外,及時治療和防止惡化也十分重要,父母雙方的情感支持固然可以減少情緒上的不適,一旦發現伴侶出現明顯抑鬱的症狀,就應盡快諮詢心理醫生的意見,必要時可使用藥物輔助,包括抗抑鬱劑、鎮靜劑、安眠藥等,用來改變腦部神經化學物質的不平衡。(以上藥物需在醫護人員嚴格指導下服用)

(文:松德精神科診所/2017.04.28)

恭喜小鬱亂入獲得德國設計大獎

九月 22nd, 2016 Posted in Blogs, News, 憂鬱症, 焦慮症, 自律神經失調, 躁鬱症

恭喜小鬱亂入獲得德國設計大獎 社會責任組的Winner!

 

 

 

 

 

 

 

小鬱是少數設計領域中有關精神疾病的作品,身為設計師的我們,初衷是希望可以透過設計與插畫,拉進社會與疾病的距離。
小鬱亂入服務平台的內容經過首席醫療資訊顧問 林耿立醫師的審閱

 

 

 

 

 

 

 

官網http://depressytrouble.tw/
粉絲團https://www.facebook.com/depressytrouble/?fref=ts

林耿立醫師 ~現代人的失眠

九月 12th, 2016 Posted in Blogs

林耿立醫師 ~現代人的失眠

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林耿立醫師~別用飲食來紓壓 恐越吃越不健康

《情緒化飲食症候群年增3成》別用飲食來紓壓 恐越吃越不健康

2016-05-31

記者謝佳君/台北報導

27歲從事廣告設計的一位女性,常加班到深夜十一點多,回到家打開電視常感空虛想吃洋芋片、蛋糕、鹽酥雞等高熱量食物,大吃一頓後才會感到幸福、好眠;但隔天醒來又有罪惡感,於是整日不吃,深夜回到家才又放縱吃垃圾食物,陷入惡性循環,長期下來導致冒青春痘、易怒、經期不正常、體重急遽起伏,就醫才發現是「情緒化飲食症候群」。

  • 高熱量食物能使血糖、血清素快速上升,帶來幸福快樂的感覺,因此當人們處在壓力大、情緒低落等情境,就可能大吃垃圾食物,成為「情緒化飲食」。圖為情境示意。(記者謝佳君攝)高熱量食物能使血糖、血清素快速上升,帶來幸福快樂的感覺,因此當人們處在壓力大、情緒低落等情境,就可能大吃垃圾食物,成為「情緒化飲食」。圖為情境示意。(記者謝佳君攝)

松德精神科診所醫師林耿立表示,現代人工作壓力大,伴隨高度不確定感,而且越來越多夜貓族,作息不正常,導致飲食障礙患者增加,包括暴食症、厭食症等,近年來「情緒化飲食症候群」更是激增,吃不再只是為了解決生理飢餓,更受情緒影響,門診患者幾乎年年成長3成。

醫師指出,情緒化飲食是飲食障礙的一種,由於高熱量食物能使血糖、血清素快速上升,帶來幸福快樂的感覺,還能幫助睡眠,因此當人們處在壓力大、分手吵架、過餐不食、經期前7天或天氣變化等「危險情境」,就可能大吃垃圾食物,因此幾乎人人都有情緒化飲食,可說是現代化疾病。

不過醫師表示,情緒化飲食雖還不算是正式疾病,卻已是趨勢,且科技業、輪值保全、高階主管、常須加班應酬、記者、廣告設計及銀行人員等都是高危險群,尤其女性代謝血清素的速度是男性的2至3倍,更易陷入情緒化飲食,因此常見下午茶吃到飽幾乎都是女性,也更愛吃甜點。

須注意嚴重的情緒化飲食陷入惡性循環,可能導致失眠、情緒低落、體重起伏大、隔天沒精神、易分心、記憶力下降、血糖不穩等,此時就已構成疾病,若未即時求醫,甚至可能引發憂鬱、焦慮、年老容易失智。治療則會給予血清素藥劑,穩定情緒,或者提醒患者何時是危險情境,事前防範。

醫師建議,民眾應理解何時可能處於陷入情緒化飲食的危險情境,此時三餐一定要正常,早、晚餐要吃,或至少回家前先吃高蛋白、富含纖維的食物,也可吃澱粉類搭配牛奶、沙拉或水果,穩定血糖,避免大吃垃圾食物;且應藉由運動或其他健康管道紓壓,避免以高熱量食物尋求短暫滿足。

文章引自:http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/995619

十二個給成人ADHD患者的整理清潔技巧

五月 18th, 2016 Posted in 注意力不足過動症

~By Margarita Tartakovsky, M.S.  譯者:尤福欣

一般人可能視整理為一個挑戰或是一個例行事務。但是當你有注意力不足過動症(attention deficit hyperactivity disorder ,簡稱ADHD),且有健忘、易被打斷、以及注意力不集中等症狀,組織跟整理環境對你來說簡直就是天方夜譚。

但是別沮喪,還是有一些小步驟可以幫助你提升組織能力,管理你的空間以及生活。ADHD教練Laura Rolands以及臨床心理學家Ari Tuckman分享以下十二個技巧,幫助你管理原本混亂的空間,並且慢慢整理出乾淨的環境。

1.    從小事開始。Rolands教練說,ADHD患者們常犯的一個錯誤是認為清潔就是:事情要一次到位。另一個錯誤就是:把空間搞到無法忍受的髒亂,就會開始整理了。然而,太過髒亂到令人無法忍受,反而會讓你更想逃離這個環境,而不是整理它。Rolands建議:「先挑選一個小區塊開始整理,不要太大,例如廚房的一個櫃子,或是客廳的一個角落。」
如果這樣的範圍對你來說還是很困難,設下一個你認為舒適的清潔時間,比方說十分鐘。準備一個鬧鈴,就整理到鬧鈴響起為止。鬧鈴也成為提醒你做下一件事情的機制。

2.    每天整理一小塊區域。如此會幫助你不過度擔心無法完成而分心。

3.    定時定量的整理清潔。Tuckman表示,「我們不會期待一個人今天洗澡後就要香噴噴一週,組織事物也是一樣。」「如果你發現不如平常機靈,可以提醒自己組織整理能力是需要花時間養成的,而且當你能迅速找到東西時,你的壓力也會小一點。」

4.    減少你的物品。東西越少,整理起來就越容易。有些物品我們一直保留著是因為想說有朝一日還會有用。但是Tuckman分享:「當你需要一個物品時卻找不到,代表你不曾擁有它。」

5.    減低購買慾望。除了把已經有的東西減量外,也要注意不要買不必要的物品。「東西越少就越好整理,所以減少在百貨商場留名跟資料讓人寄目錄來,增加你的慾望。」

6.    保持生活系統的簡易。一個簡單的組織系統會讓你愛上它,這就是終極目標。你可以使用不同顏色的資料夾整理文件,並在外面貼上分類,例如:房屋相關帳單、信用卡帳單等等。相同類型只需要使用一個資料夾即可。

7.    利用寄件人分色(分類)。Rolands教練說:「如此一來你可以清楚看出哪些Email是從你的重要客戶、老闆、以及家人寄給你的。」

8.    在家裡或辦公室為一般信件設計一個簡易分類法。郵件很容易被堆疊並且會令人眼花撩亂,所以最好每天都整理郵件。可以分類成:存檔(例:收據)、丟棄(例:廣告)、行動(例:繳費單)等項目。

9.    擠出時間來整理。Rolands教練建議每天設下一個固定的整理時間。

10.  限制分心來源。有許多的事物可以讓我們分心於整理我們的空間,特別是當你一點都沒有動力的時候。此時,建議你把電視跟電腦關了,手機調整成靜音,避開所有此時有可能打斷你的雜音,專心整理。

11.  尋求幫助。你不需要一個人整理。初學者,你可以拜託一個人在你整理時待在妳房間。Tuckman指出:「當有人監看著我們做事情時,我們可以延長工作時間,而且會更專心。」如果你對於整理還是有困難,除了請朋友幫忙之外,你甚至可以請教練協助。

12.  多看有幫助的資源資訊。Rolands教練很喜歡國際ADHD資源中心(National Resource Center on AD/HD)以及有目標的家庭(Families with Purpose)兩個網站,都分享許多跟注意力不足過動症有關的訊息,包括父母以及孩子的資訊。

總而言之,做對你最有利的工作。Rolands教練表示:「沒有一個技術是放諸四海皆準的,特別是給成人ADHD的。」Tuckman也說:「不要期待自己會愛上整理,做就對了。」



原文請參考http://psychcentral.com/lib/12-tips-for-getting-organized-for-adults-with-adhd/

《林萃芬 心理師》如何陪同事走過傷痛?

五月 17th, 2016 Posted in Blogs, News, 失眠, 強迫症, 恐慌症, 憂鬱症

《林萃芬 心理師》如何陪同事走過傷痛?3大要點不可不知
前些日子發生街頭隨機殺害4歲女童一案震驚社會,引發各界不捨與撻伐的聲浪不絕於耳,女童媽媽面對媒體時冷靜沉著的態度也受到不少質疑及批評,然而事發當時的畫面歷歷在目,女童媽媽內心悲慟交織,家人們該如何承受喪女之痛?

站在企業的角度來看,當員工家中遭逢重大變故時,管理者與HR可以提供哪些協助方案,如何藉由員工心理諮商及轉介,調適心理壓力與安定情緒,陪伴員工走出傷痛?

Top1:關注悲傷反應的個別差異
中華人事主管協會員工心理諮商專業講師林萃芬表示,每個人對於悲傷的反應有著個別差異,女童媽媽親眼目睹孩子失去性命,悲痛的情緒最為強烈,容易出現「潛伏性的痛苦」,焦慮、流淚,甚至懊悔自責,痛心疾首到久久無法自已。林萃芬老師提到,現在台灣天災人禍等意外日趨頻繁,我們難以預知災禍的發生,企業及HR平時便應將員工關懷視為己任,一旦員工家中遭逢重大變故時,得以及時伸出援手,成為員工最佳的後盾!

Top2:建立員工協助方案,同理遭遇
林萃芬老師進一步說明,不僅是這起隨機殺童案所帶來的省思,她談到,今年農曆年前發生的大地震,台南災情慘重,倖存者的內心承受著難以言喻的心理壓力,除了對未來一片茫然無助,痛失親朋好友的悲傷亦是許久無法平息。
林萃芬老師強調,管理者及HR應具備同理心及敏銳的覺察力,一方面明白員工受到衝擊後可能會產生哪些負面反應,另一方面更應於企業內部建置完善的員工協助方案(EAP),透過「心理諮商」、「危機處理」、「健康醫療」等七大服務方案,盡其所能的給予較多的彈性及援助,而對於員工請假善後,能以同理心站在員工立場,諒解他所遭遇的一切。

Top3:正確評估狀況與持續觀察
中華人事主管協會執行長林由敏提到,在職業安全衛生法上路後,特別強化員工身心健康保護。當員工發生重大事件時,最常與該員工接觸的主管及HR必須先給予第一線的支持,率先對受創員工進行創傷壓力評估,若該員工的工作內容需要聚精會神,則應多加留心他的工作狀況,或經由晤談後,調整他的工作內容,避免因為注意力不集中而產生更多難以挽回的意外。
除了初步的關懷,林萃芬老師表示,由於個別差異使然,主管及HR更應持續關注員工的身心狀況,是否需要進行轉介專業心理諮商?觀察2至6個月後是否有其他轉折,才能及時給予適當的協助,直至員工生活重回正軌。
林由敏建議,天災人禍固然無法預知,但是企業若真的將員工視為珍寶,應為員工打造安心職場,透過全方位的員工協助方案及員工心理健康管理,幫助員工遭遇困境時得以調適心理壓力以及撫平悲痛情緒,陪伴員工及早走出傷痛!
轉貼文自 CHEERS 快樂工作人雜誌 http://www.cheers.com.tw/article/article.action?id=5076265&page=1
- See more at: http://www.tblc.tw/node/147#sthash.5q73rFZD.dpuf

思覺失調症~活在如夢境般的真實感知人生

四月 28th, 2016 Posted in Blogs

文&圖:黃瑛欒 心理暨藝術治療師
彷彿在半夢半醒中,他看見你看不見的,他聽到你聽不到的,他說著跳躍式的語言讓你捉不著邊際,他可能不修邊幅,也可能讓你覺得古怪,甚至自己有一套很少人能懂的邏輯與宇宙觀。他的說詞雖然乍聽下帶著些許荒謬,細細推敲或許你能理出他的脈絡。

這樣的情況,或多或少你可能曾遇見或聽過,無論在自己、陌生人或是周遭的親友身上。然而,是什麼讓一個人需要專業協助,另一個人卻可以不被症狀影響可以自主工作?

詭異經驗的存在,或許是對個體需要提升自我照顧的一種提醒!藉由提升對自我狀態的覺察、能分辨現實與虛幻、自我接納與生命經驗的理解,個體有機會從瓦解的自我意象,如拼圖般逐漸理出頭緒,找回重塑自我完整感。

若生命中若存在某些經驗,難以訴諸言語表達,藉由塗鴉創作方式,透過藝術治療師在個體創作歷程中的陪伴、催化與同工,如夢似真的受困擾、不被接受與理解的生命真實經驗和感知人生,或許有機會藉由創作讓個體覺察經驗的意義與理解困難經驗。面對陰影,如同一個挖鑛的過程,從苦難中找到存在的意義與發現自我、成就自性。

 

為什麼我們要了解ADHD?

四月 15th, 2016 Posted in 注意力不足過動症

文:黃惠琪醫師 台大醫院精神醫學部 高淑芬教授談過動症 New98 20160412廣播訪談摘要

最近ADHD的篩檢議題很夯,為什麼我們要了解ADHD?因為這是一個可以在人生發展早期就被發現、獲得早期介入,而且改善治療效果很好的情況。在松德精神科診所,就診的個案群年齡層很廣,從學齡兒童、青壯年,甚至到老年皆有,我遇過很多已經就業的年輕人甚至中年人,告訴我說:「如果在20年前,我就知道原來是這個問題的話,我是不是可以早點開始治療?我可以不要被爸媽老師整天罵、整天盯?我不是不想認真,我不是故意忘記、故意拖拖拉拉。如果早點發現是ADHD,我想我會比較喜歡去學校,我會對學習比較有熱情,甚至,比較喜歡自己!」

高淑芬教授是現任台灣兒童青少年精神醫學會理事長,也是我在台大醫院接受專科訓練時的老師,我們私下都暱稱她為高媽媽,感謝當時高教授教給我們的諸多臨床經驗,松德精神科診所院長林耿立醫師和我都很支持高教授多年的研究心血。這次廣播內容聚焦在注意力不足過動症的討論上,我把一些重點摘錄如下,歡迎各位家長與懷疑自己是否有注意力不足的成年人參考:

1.     專科醫師們在下注意力不足/過動症的診斷時是很嚴謹的,除了和個案本人互動會談以外,還會參考許多面向,例如爸媽在生活面的觀察、學校老師與安親班老師的綜合評語、孩子本身的作業作品考試結果,甚至會安排相關評估量表與心理測驗,綜合以上各項資料後才會正式判斷,不會隨便下結論。

2.     專科醫師們對於確診的個案也不會只用藥物治療,我們常常協助個案與家長甚至學校老師,先用各種可以改善專注力的技巧努力一段時間,如果行為治療效果不彰,或是已經嚴重影響生活或學習、人際關係等,才會優先考慮藥物治療。

3.     藥物治療的效果很顯著,有些到了成年人階段才發現自己小時候就有注意力不足過動症的人,如果當時早點開始積極各樣治療,很可能在個人成就與人際關係上有更好的發展。

4.     運動對於改善注意力不足過動症是有幫助的!而且台灣的孩子相對活動空間小、體育課活動時間少,我們鼓勵多讓孩子在戶外運動,這對孩子的體能健康、視力也都有幫助,而且讓過動的孩子獲得充分的活動量,甚至藉由運動結交朋友、促進人際關係。

5.     衛生福利部核准上市的藥物都是經過嚴格藥物試驗,經過審核機關層層把關的。絕對不會有網路所謠傳「治療藥物和安非他命毒品一樣」這種情況。

 

林耿立醫師和我也非常重視兒童的身心發展,我們診所不僅有多位長年耕耘於兒童身心發展的心理師,更引進與醫學中心相當的電腦注意力測驗(CPT),也有與國外接軌、最新的腦波訓練(neurofeedback)。期望在兒童身心醫療,除了有醫師、心理師、護理師的完整團隊外,有最新的各樣治療與介入方式,幫孩子們找回自信,開展更豐富的生活。
廣播全檔:https://www.youtube.com/watch?v=5oPaHqAz1OQ&feature=youtu.be