林醫師上台灣藝術台-健康看我【放鬆自律神經不失調】

現代人每天被生活追著跑,
永遠把我很忙掛在嘴上,
甚至不曾把腳步放慢停下來思考自己到底為何而忙,
而自律神經往往就是在這種忙忙忙的狀態下,
不知不覺地發出生病的訊號。
究竟甚麼原因會造成自律神經失調?
我們又要如何讓它恢復和諧狀態呢?
今天就要與專家們好好的來討論,

【放鬆自律神經不失調】
林耿立 松德診所精神科醫師
鄒瑋倫 中醫師
劉怡里 台安醫院營養師

《健康看我》播出時間
首播:週一至週五 晚間8點
重播:週一至週五 隔日早上10點
*週六、週日 早上10點 重播舊版

ADHD,可以讓我更瞭解你嗎?

松德精神科診所 黃惠琪醫師
關於ADHD,已有許多文章談論。今天來聊聊為什麼ADHD這麼被重視?

ADHD的影響時間很長,從學齡孩童開始,ADHD孩童還常常出現各種困擾,例如長期無法適度發揮自我能力,導致學業表現不佳而自卑感很重、心情低落、容易緊張,這樣的孩子較易被排擠或和霸凌扯上關係,或是可能和老師、爸媽產生對立反抗或其他問題行為,人際關係更不好。親子關係或師生關係很緊繃,家長常自責是不是自己沒把小孩教好,說破嘴還是改善有限,倒底哪裡出問題?部分孩童可能同時有妥瑞氏症、自閉症,更加深家長與老師照顧的困難。
ADHD孩童到青春期時比較容易尋求體制外的認同,像是接觸抽菸、喝酒、其它藥物濫用、飆車、性濫交或是其他違法行為。到了步入社會的年紀後,雖然外顯的過動行為會逐漸消失,但常常變成內心的焦躁不安、靜不下來,無法維持穩定的友誼與感情,男朋友、女朋友換不停,工作也沒定性,一個換過一個,常被主管釘,這樣當然情緒會很不好,然後憂鬱、焦慮、失眠又讓生活的問題更加艱難。德國研究顯示,有15%的ADHD孩童一直到25歲都還完全符合ADHD診斷!而有一半的孩童到成年時,仍有部分的ADHD 症狀。
事實上,光研究成年人族群,還是有2.5%~4.3%的成年人符合成人ADHD診斷,也就是20人到40人中,就有一位成年人深受注意力不集中所苦。換句話說,面對ADHD,絕對不是只有家長和老師的事情。成年人如你如我,不論普通上班族、全職家管、自由工作者,不分年紀,大家都有可能遇到ADHD造成的影響。
兒童心智科或身心科醫師在做ADHD診斷時,是很嚴謹小心的!ADHD的正確診斷,除了問卷量表上的核心症狀,除了電腦的注意力測驗(CPT),更重要的是詳細的生活細節問診。因為ADHD是持續性的,它不只是短期事件所造成的情緒變化;它是全面性的,不只在學校,它在家裡、在其他才藝活動、社交場合都觀察得到。此外我們會很仔細瞭解,是不是這些症狀明顯影響了功課表現、自信心、人際關係等。如果孩子個性很活潑好動、愛講話,但人緣很好、上課守秩序,願意輪流等待;如果他看起來好像心不在焉、急性子,但交辦的課業、事項都能順利完成,這樣我們不會說這孩子有狀況。
許多家長聽到ADHD,往往就自動冒出不少負面連結,例如給小孩貼標籤、藥物副作用、甚至網路文章說會傷腦成癮,感覺醫師會講些沒有希望的話嚇人。事實上,許多作藥物研究的醫師,反而更強調藥物治療只是介入方式的其中一部分。事實上,正確的用藥治療不會變成依賴成癮,還能降低問題行為。(這件事非常重要,值得說三遍!)比起藥物劑量與服用方式,我們更加關切孩子喜不喜歡自己?願不願意學習自律?想不想讓自己被自己和別人肯定?我們會陪著孩子家長,一同想解決方案。我們也很關心家長煎熬的情緒、老師帶班的壓力與方式等等。絕不是用量表下症狀診斷後,只開藥治療「不專心」這麼地簡略粗糙。

文章同登於:http://kramoi.wordpress.com/2014/11/25

全方位整合治療

診所已經經過多年的經營面對這個多元化的世界與需求

我們知道只有藥物與心理諮商不在能符合大眾需求

因此我們引進與調整美歐最新的整合性全人醫療:包含
評估寫意以及機器和測驗卷檢測.以及藝術紓壓音樂紓壓
催眠治療,營養諮詢

對於憂鬱症,躁鬱症都有完整的醫療規劃討論
而對於新興的議題例如暴食症.自律神經失調 ,神經性疼痛,偏頭痛都有一連串標準SOP

常見的失眠醫師也儘量以開立非安眠藥物為主

而"邊緣性人格"也是診所治療的治療重點我們對厭食症以及老人失智症更有""轉介場所"

可以提供物理治療治療以及語言治療…..等等

如何善用壓力

壓力有如藥物一般,適量攝取可以提高績效,但過度接觸則有害身心。

 

暢銷書「E.Q.2.0」(Emotional Intelligence 2.0)作者布拉德伯里(Travis Bradberry)在富比士雜誌(Forbes)分析,頂尖績效者對應壓力通常有十種因應策略。

 

首先,因為我們的心態能影響抗壓力,因此抱持感恩的心、保持正面態度、避免負面的自我對話、別假想未發生的事,以及調整自己的視角,便佔了因應策略其中五項。花點時間想想生命中值得感謝的事,能夠讓壓力荷爾蒙皮質醇降低23%。加州大學戴維斯分校的研究也證實,每天培養感恩的心的人,情緒、精力與健康都改善了。

 

在面對壓力時,有意識地將注意力引導到正面的事物上,可讓自己喘口氣。不管該事件多微不足道都無所謂,重點是讓你暫時分心,跳脫負面思想。與保持正面態度一體兩面的,是避免負面自我談話。當你發現自己又掉進漩渦了,就快將腦中的悲觀想法寫下來。這會使你停下來,發現你所抱持的負面想法不等同事實。

 

此外,總是假想未發生的事,腦中塞滿了「如果」、「萬一」的情境,也只會讓你陷入焦慮的流沙中,畢竟我們再怎麼樣都無法預料到所有的可能性。在遇到事情時,與其想著「一切都完了」,不如調整自己的視角,一筆筆列出實際的問題所在,將造成你焦慮感的事項拆解成較小的部分。

 

另外兩種有效的減壓法則跟人際關係有關。一個講求與人拉開距離,也就是讓自己進入「離線狀態」,例如強制自己不上網或甚至關掉手機,脫離科技的束縛。另一個則是善用人際支援系統,借助他人的力量幫你分憂解勞,就算只是聽聽你發牢騷,也能讓你心情較舒坦。更何況,旁觀者清,他們常能給予一針見血的建議。

 

即使是一些看似微小的日常行為,也能降低你的壓力。好好睡覺可以讓腦子重新充電,睡眠不足則會使得壓力荷爾蒙攀升,而睡不好或睡不夠都會降低你的自制力、注意力與記憶力。減少咖啡因攝取也能避免咖啡因刺激腎上腺素分泌,讓你別那麼緊繃。

 

除了以上九種方法以外,還有一個簡單方法,那就是專心呼吸。當你壓力大時,把門關上,接著坐下,花幾分鐘的時間把所有的注意力都集中在自己的呼吸上。將紛紛擾擾暫時摒除,你會因此獲得平靜。

重金屬檢測&排毒(熬合治療)專案

從近期爆發之食安問題

想想~~
不知覺中我們吃了多少問題食材?!
身體內到底已累績多少有害物質呢?!
重金屬會透過飲食、呼吸或直接接觸進入人體
尤其重金屬不能透過肝臟分解代謝,排出體外
它們很容易留在大腦、腎臟等器官,漸進式的損壞身體正常功能。

重金屬體內殘留
短期過量可能影響睡眠/引發頭痛/情緒不穩……等現象
長期過量可能導致肝腎病變、癌症、中樞神經壞損、失智症…等等疾病

因應此需求
林醫師特別與專業檢測所一同規劃重金屬檢測&排毒(熬合治療)專案
協助您了解自己的身體狀況
檢測~~肝功能、腎功能、血球、尿液…..等檢測
重金屬檢測專案
原價8,500元,特價6,500元
詳情請洽 松德診所02-8789-4477

恭喜林醫師當選2014年台灣精神科診所協會理事

恭喜林醫師
當選2014年台灣精神科診所協會理事

3C產品與小孩專注力

3C產品與小孩專注力
松德精神科診所 黃惠琪醫師

尖峰時間的捷運上,幾乎看不太到不滑手機的人。說真的,自從有了智慧型手機後,好幾個月才關機一次,換句話說,24小時內不分時地,即使半夜都可能因手機的訊息聲、螢幕亮起,而暫時放下手邊的事。手邊的事不重要嗎?倒不一定,往往手邊的事才是此時此刻最需要全神貫注、聚精會神的,但是因為一個鈴聲、一個畫面亮起,我們腦中在醖釀、在構思的想法被立刻打斷,甚至無疾而終,等到想要再開始時,發現:誒?剛想(做)到哪裡???…哎呀,算了,下次再說好了,等我把這些雜事處理完。可是,雜事永遠無法處理完!接著,拖延、沒效率、無法維持熱度等狀況漸漸發酵,甚至越來越困擾:以前做事的專注跑哪裡去了?現在怎麼都維持三分鐘而已?已經開會加班,但工作還是做不完,要帶回家做,但想到還有一堆家事,這樣要搞到幾點才能睡呀,然後明天還要上班,唉…不只大人深受分心的困擾,小小孩當然也是。許多小小孩坐在推車裡,走跳還不是很穩,但手指運動可是很熟練!一有平板電腦或手機,吵鬧的孩子立馬安靜,專注在螢幕上的影片、圖畫和聲光效果,連我站在旁邊也忍不住偷瞄。大人彷彿有放鬆的片刻,可以跟朋友聊天、可以逛街、可以做家事。3C保母的威力很強大,幾乎沒有孩子不被這些產品帶來的新奇刺激感給吸引。連一歲小小孩模仿大人開遙控器的電源後,都能兩眼發直地盯住電視螢幕。長久下來,小小孩會需要很大量的聲光刺激才能引起他的注意,一般的繪本、圖畫、玩具、積木,甚至爸媽或其他小孩的陪伴玩耍都不好玩,長大後入學可能會有坐不住、靜不下來、無法維持注意力、過度分心、過動的問題,影響是很大的!甚至未來可能有網路成癮的隱憂。而只有2D的平面視覺刺激,也很不利於小小孩的空間動作發展。3C產品並不是不好,許多豐富有趣的啟蒙學習來源也透過這些媒介帶給孩子們。現代爸媽辛苦的是要想更多花招來引起孩子的興趣,加上以身示範,有限度地使用科技產品,避免孩子用眼過度、姿勢不良。選個風和日麗的機會,一起關掉手機,帶著小孩和家人去戶外曬曬太陽吧!小小孩在寬敞的地方跑跑跳跳,適度運動反而能增加專注力和視覺空間與動作發展喲~ 文章同步刊登於:黃惠琪醫師的隨想

我的小孩有ADD/ADHD嗎?

我的小孩有ADD/ADHD嗎?

松德精神科診所  黃惠琪醫師

現在的爸媽資訊來源豐富,ADD/ADHD已經是很多爸媽關心的事情,也會擔心像超級馬達的小小孩(上幼稚園前)是不是過動?老實說,即使身為一位身心科醫師,自己帶小孩時我也常想:天哪,我的小孩怎麼可以這樣動個不停?媽媽跟在後面都快累死了,他怎麼活力充沛不想睡覺啊?或是手上玩具還沒拿熱呢,眼角瞄到大人拿出另一個物品,馬上拋下手邊玩具直撲而去,這樣是不是注意力太分散?以後會不會變成ADD?

事實上,要在上小學前確實診斷ADD/ADHD不太容易。每位小孩與生俱來的氣質個性、主要照顧者的教養方式、小朋友間互相模仿的方式差異性很大,也都各自占有相當大的影響因素。

我們可以用嬰幼兒氣質量表去了解每位小小孩的氣質,有九大面向,包括:活動量、規律性、注意力分散度、趨避性、堅持度、反應閾值、適應性、反應強度、情緒本質。看起來好像很艱澀難懂,不過給爸媽填寫評估的問卷其實很生活化。寫完問卷,加上醫師和心理師的綜合評估與其他測驗,就很清楚知道小小孩是屬於怎樣的個性。當然也就可以根據每位小小孩的特性,去設計適合他和爸媽的養育照護方式。

專注力是可以從小培養的,但並不是小小孩坐得越久,就表示他的專注力越好;小小孩需要透過他的各種感官去認識世界,不論是聽聲音、看東西、聞味道、觸摸物體。小小孩「聰明」與否不是只有看他會不會講話,還包括大動作和精細動作的發展、和別人的互動應對、情緒表達是否適當等諸多面向。每位小孩都是獨一無二的,身為爸媽當然不希望自己的孩子輸在起跑點上,但是細心了解自己的孩子的特質,協助他過得更開心更有自信,絕對是值得的投資。

成人也有注意力不足症嗎?

成人也有注意力不足症嗎?
松德精神診所  林耿立醫師

成人也有注意力不足症嗎?上班常做白日夢在門診中,常常有一些20-40歲左右的人成年人來就診,

主訴常常上班常常不能專心,做錯事情被主管罵。或是效率太差,兩個星期換一個工作。

這類的病人常常是”偶然在”網路發現有一個病叫”注意力不足”。

結果一做測驗,哇!!自己不就是這樣的人嗎?

一方面高興找出病因,一方面又擔心或是懷疑自己是不是這個病。自小功課常常不專心,工作也常常被罵,與家人關係也不好,東西東掉西掉,房間書桌亂七八糟。

甚至覺得自己很沒有用。比不上別人。有些還有輕微憂鬱傾向。

建議這時可以做一下成人的量表,再尋求專業的幫忙。

心理影響生理-談自律神經失調

心理影響生理-談自律神經失調     松德精神科診所/黃惠琪醫師
一位中年男性來到診間,說最近幾個月以來,常常覺得胸口很悶,呼吸不順,有時候甚至痛到像大石頭壓在胸口上,讓他無法好好上班,也不太敢運動。他看了很多家醫院,也排了高階檢查,舉凡抽血檢驗、胸部X光、運動心電圖、心臟超音波,甚至電腦斷層等,都跟他說心臟沒大礙,頂多是輕微瓣膜脫垂,定期追蹤就好。他只差沒要求做心導管手術來找出病因了。

他很害怕,因為他的父親幾年前就是突然發生心肌梗塞,一聲不響走掉了。父親過世之後,他不時想起父親,很難接受平時身體還好的父親,會發生這種事,他自責自己工作太忙,疏於關心他,如果多注意爸爸的狀況,或許可以避免。但最近這幾個月一直找不出為何會胸口疼痛、呼吸不順,卻讓他越來越害怕:身體是不是哪裡有嚴重的毛病?到底還有什麼檢查漏掉了?會不會像爸爸一樣,莫名就離開人世了?他開始頭暈、疲累、全身痠痛緊繃,晚上很累想睡卻睡不著,但白天又戰戰兢兢什麼事也做不了,沒有胃口吃東西,又常反胃脹氣,體重下滑不少。
太太則說看他最近時而放空、時而發脾氣,心情起伏不定,跑了醫院好多趟但沒讓他因此放心,家人十分擔心。

現代人越來越多出現類似上面的狀況!人體畢竟不是機器,不時會出現不舒服的狀況。我們早已習慣胸痛找心臟科、頭痛找神經科、腸胃不適找腸胃科…像這位先生已經做很多檢查,也吃了不少症狀緩和的藥物,但他覺得一直沒找出病因,幾個月過去了身體依然不對勁,心情也很焦躁。
事實上,我們越來越了解「心理會影響生理」這樣強大的功能,心裡有負擔、有壓力時,久了就會造成身體的毛病,自律神經系統的協調性變差,所以出現許多像頭暈頭痛、耳鳴、胸悶胸痛、呼吸不順、肌肉僵硬緊繃、手腳麻、忽冷忽熱、腸胃不適(腸躁、便秘、脹氣反胃、食慾不振等)、皮膚過敏發炎、掉頭髮、頻尿或排尿不順、性功能減退等身體各種問題,連帶還併有失眠、心情煩躁等狀況。
以上都是身體在發出警訊,提醒我們不要頭痛醫頭、腳痛醫腳,而是要整合性地,從生理-心理-社會多個面向串聯起這些不舒服,才能個別化地設計必要的檢查和治療。