恭喜林醫師當選2014年台灣精神科診所協會理事

恭喜林醫師
當選2014年台灣精神科診所協會理事

林醫師~11/1(六)門診掛號至11:00整

林醫師11/1(六)需至台中參加精神科年會
當日門診掛號至11:00整

造成您的不便  請您海涵
松德身心科診所

門診時間表:http://www.hwc.com.tw/outpatient_services/

3C產品與小孩專注力

3C產品與小孩專注力
松德精神科診所 黃惠琪醫師

尖峰時間的捷運上,幾乎看不太到不滑手機的人。說真的,自從有了智慧型手機後,好幾個月才關機一次,換句話說,24小時內不分時地,即使半夜都可能因手機的訊息聲、螢幕亮起,而暫時放下手邊的事。手邊的事不重要嗎?倒不一定,往往手邊的事才是此時此刻最需要全神貫注、聚精會神的,但是因為一個鈴聲、一個畫面亮起,我們腦中在醖釀、在構思的想法被立刻打斷,甚至無疾而終,等到想要再開始時,發現:誒?剛想(做)到哪裡???…哎呀,算了,下次再說好了,等我把這些雜事處理完。可是,雜事永遠無法處理完!接著,拖延、沒效率、無法維持熱度等狀況漸漸發酵,甚至越來越困擾:以前做事的專注跑哪裡去了?現在怎麼都維持三分鐘而已?已經開會加班,但工作還是做不完,要帶回家做,但想到還有一堆家事,這樣要搞到幾點才能睡呀,然後明天還要上班,唉…不只大人深受分心的困擾,小小孩當然也是。許多小小孩坐在推車裡,走跳還不是很穩,但手指運動可是很熟練!一有平板電腦或手機,吵鬧的孩子立馬安靜,專注在螢幕上的影片、圖畫和聲光效果,連我站在旁邊也忍不住偷瞄。大人彷彿有放鬆的片刻,可以跟朋友聊天、可以逛街、可以做家事。3C保母的威力很強大,幾乎沒有孩子不被這些產品帶來的新奇刺激感給吸引。連一歲小小孩模仿大人開遙控器的電源後,都能兩眼發直地盯住電視螢幕。長久下來,小小孩會需要很大量的聲光刺激才能引起他的注意,一般的繪本、圖畫、玩具、積木,甚至爸媽或其他小孩的陪伴玩耍都不好玩,長大後入學可能會有坐不住、靜不下來、無法維持注意力、過度分心、過動的問題,影響是很大的!甚至未來可能有網路成癮的隱憂。而只有2D的平面視覺刺激,也很不利於小小孩的空間動作發展。3C產品並不是不好,許多豐富有趣的啟蒙學習來源也透過這些媒介帶給孩子們。現代爸媽辛苦的是要想更多花招來引起孩子的興趣,加上以身示範,有限度地使用科技產品,避免孩子用眼過度、姿勢不良。選個風和日麗的機會,一起關掉手機,帶著小孩和家人去戶外曬曬太陽吧!小小孩在寬敞的地方跑跑跳跳,適度運動反而能增加專注力和視覺空間與動作發展喲~ 文章同步刊登於:黃惠琪醫師的隨想

我的小孩有ADD/ADHD嗎?

我的小孩有ADD/ADHD嗎?

松德精神科診所  黃惠琪醫師

現在的爸媽資訊來源豐富,ADD/ADHD已經是很多爸媽關心的事情,也會擔心像超級馬達的小小孩(上幼稚園前)是不是過動?老實說,即使身為一位身心科醫師,自己帶小孩時我也常想:天哪,我的小孩怎麼可以這樣動個不停?媽媽跟在後面都快累死了,他怎麼活力充沛不想睡覺啊?或是手上玩具還沒拿熱呢,眼角瞄到大人拿出另一個物品,馬上拋下手邊玩具直撲而去,這樣是不是注意力太分散?以後會不會變成ADD?

事實上,要在上小學前確實診斷ADD/ADHD不太容易。每位小孩與生俱來的氣質個性、主要照顧者的教養方式、小朋友間互相模仿的方式差異性很大,也都各自占有相當大的影響因素。

我們可以用嬰幼兒氣質量表去了解每位小小孩的氣質,有九大面向,包括:活動量、規律性、注意力分散度、趨避性、堅持度、反應閾值、適應性、反應強度、情緒本質。看起來好像很艱澀難懂,不過給爸媽填寫評估的問卷其實很生活化。寫完問卷,加上醫師和心理師的綜合評估與其他測驗,就很清楚知道小小孩是屬於怎樣的個性。當然也就可以根據每位小小孩的特性,去設計適合他和爸媽的養育照護方式。

專注力是可以從小培養的,但並不是小小孩坐得越久,就表示他的專注力越好;小小孩需要透過他的各種感官去認識世界,不論是聽聲音、看東西、聞味道、觸摸物體。小小孩「聰明」與否不是只有看他會不會講話,還包括大動作和精細動作的發展、和別人的互動應對、情緒表達是否適當等諸多面向。每位小孩都是獨一無二的,身為爸媽當然不希望自己的孩子輸在起跑點上,但是細心了解自己的孩子的特質,協助他過得更開心更有自信,絕對是值得的投資。

成人也有注意力不足症嗎?

成人也有注意力不足症嗎?
松德精神診所  林耿立醫師

成人也有注意力不足症嗎?上班常做白日夢在門診中,常常有一些20-40歲左右的人成年人來就診,

主訴常常上班常常不能專心,做錯事情被主管罵。或是效率太差,兩個星期換一個工作。

這類的病人常常是”偶然在”網路發現有一個病叫”注意力不足”。

結果一做測驗,哇!!自己不就是這樣的人嗎?

一方面高興找出病因,一方面又擔心或是懷疑自己是不是這個病。自小功課常常不專心,工作也常常被罵,與家人關係也不好,東西東掉西掉,房間書桌亂七八糟。

甚至覺得自己很沒有用。比不上別人。有些還有輕微憂鬱傾向。

建議這時可以做一下成人的量表,再尋求專業的幫忙。

心理影響生理-談自律神經失調

心理影響生理-談自律神經失調     松德精神科診所/黃惠琪醫師
一位中年男性來到診間,說最近幾個月以來,常常覺得胸口很悶,呼吸不順,有時候甚至痛到像大石頭壓在胸口上,讓他無法好好上班,也不太敢運動。他看了很多家醫院,也排了高階檢查,舉凡抽血檢驗、胸部X光、運動心電圖、心臟超音波,甚至電腦斷層等,都跟他說心臟沒大礙,頂多是輕微瓣膜脫垂,定期追蹤就好。他只差沒要求做心導管手術來找出病因了。

他很害怕,因為他的父親幾年前就是突然發生心肌梗塞,一聲不響走掉了。父親過世之後,他不時想起父親,很難接受平時身體還好的父親,會發生這種事,他自責自己工作太忙,疏於關心他,如果多注意爸爸的狀況,或許可以避免。但最近這幾個月一直找不出為何會胸口疼痛、呼吸不順,卻讓他越來越害怕:身體是不是哪裡有嚴重的毛病?到底還有什麼檢查漏掉了?會不會像爸爸一樣,莫名就離開人世了?他開始頭暈、疲累、全身痠痛緊繃,晚上很累想睡卻睡不著,但白天又戰戰兢兢什麼事也做不了,沒有胃口吃東西,又常反胃脹氣,體重下滑不少。
太太則說看他最近時而放空、時而發脾氣,心情起伏不定,跑了醫院好多趟但沒讓他因此放心,家人十分擔心。

現代人越來越多出現類似上面的狀況!人體畢竟不是機器,不時會出現不舒服的狀況。我們早已習慣胸痛找心臟科、頭痛找神經科、腸胃不適找腸胃科…像這位先生已經做很多檢查,也吃了不少症狀緩和的藥物,但他覺得一直沒找出病因,幾個月過去了身體依然不對勁,心情也很焦躁。
事實上,我們越來越了解「心理會影響生理」這樣強大的功能,心裡有負擔、有壓力時,久了就會造成身體的毛病,自律神經系統的協調性變差,所以出現許多像頭暈頭痛、耳鳴、胸悶胸痛、呼吸不順、肌肉僵硬緊繃、手腳麻、忽冷忽熱、腸胃不適(腸躁、便秘、脹氣反胃、食慾不振等)、皮膚過敏發炎、掉頭髮、頻尿或排尿不順、性功能減退等身體各種問題,連帶還併有失眠、心情煩躁等狀況。
以上都是身體在發出警訊,提醒我們不要頭痛醫頭、腳痛醫腳,而是要整合性地,從生理-心理-社會多個面向串聯起這些不舒服,才能個別化地設計必要的檢查和治療。

頭痛與生活

頭痛與生活

松德身心科診所/黃惠琪醫師
門診當中有許多個案深受頭痛之苦,最常見的是緊張性頭痛(tension headache),但偏頭痛(migraine)也很常見。再仔細了解生活形態,發現許多人靠著咖啡和各類止痛藥熬過頭痛發作。
在這裡提供一些關於頭痛的日常生活建議:(參考自台灣頭痛學會網站http://www.taiwanheadache.com.tw/teach.asp)
1. 對於不常頭痛的人來說,頭痛時喝一些咖啡,或是可樂、茶,可以緩解頭痛。所謂不常頭痛大約是一星期少於一次發作。
2. 但是咖啡和濃茶含有咖啡因,長期大量攝取有依賴性,(像有些上班族每天早上一定要喝好幾杯咖啡才能開始工作),如果突然沒喝,又會出現咖啡因戒斷性頭痛!
3. 因此如果是常常頭痛的人,反而要慢慢減少每日咖啡因的攝取,避免咖啡因成癮。
頭痛時該如何正確吃止痛藥?許多人常自行購買止痛藥或成藥服用,但事實上如果用藥不當,例如吃沒效的藥、吃太大量或過長時間吃止痛藥,都會造成身體損傷,甚至止痛藥成癮。更慘的是如果長期都要靠止痛藥,在哪天沒吃藥的情形下,反而會造成頭痛大反彈!
如果您每個月的頭痛頻率高到要吃七八天以上的止痛藥,或是干擾到心情或生活,甚至痛不欲生,強烈建議要找醫師諮詢,做詳細檢查,才能對症處理,就診時最好能帶頭痛日記給醫師參考。

Just do it!這些小事強過百憂解

林耿立醫師 導讀

身處競爭的世代,生活中的一切總是難免帶來不同程度的壓力。
嚴重的壓力甚至需要透過醫療方式協助,才能緩解壓力帶來之身心狀況。
平日我們如何透過那些小技巧舒坦自己身心狀態,適時宣洩逐漸累積的壓力與緊張的情緒呢?
下面這段刊登於對岸之文章,分享簡單、明確的紓壓方式,提供網友參閱。

Just do it!這些小事強過百憂解

壓力大到抓狂!想要Fun輕鬆有這麼難?哪些事情比吞百憂解還有用,現代人一定不能錯過……

Doit!運動集點培養習慣

運動具有消耗壓力荷爾蒙的作用,在運動的同時,也會分泌讓人心情感覺愉快的腦內啡,如果隻是暫時性的心情不好,藉由運動有立即性的緩解效果,如果是長久以來的憂鬱情形,則必須要持續運動二至三個月以上,才有比較好的效果。太忙碌或是沒有運動習慣的人,可以在自己常待的地方,貼上便利貼,提醒自己起來動一動,開始時,也建議選擇容易執行、有成就感的運動做起,不防學習買飲料集點的作法,做張小紙卡,每運動一次就打個勾、蓋個章,一個月集點超過15次就犒賞自己一下,也是養成運動習慣的有趣小方法。

Doit!嚼嚼口香糖

壓力大的上班族常習慣嚼片口香糖,這樣做的確有助紓壓。精神科醫師林耿立指出,國外對對於咀嚼幫助舒緩壓力的研究已行之有年,研究結果普遍指出,透過咀嚼可以有助大腦釋放α波,有助降低焦慮情緒,林耿立建議咀嚼口香糖搭配深呼吸或伸展運動,對於壓力可以起到緩解效果。

Doit!拈拈花種種草

根據研究指出,當人接近植物時,可以讓交感神經放鬆,副交感神經興奮,心裡會產生愉悅的感覺,自動達到減壓效果,不妨把這些小植物擺放在辦公桌、窗台,在感覺壓力太過緊繃時,就湊近花草、聞聞香氣,或是家中有種植花草、盆栽的人,也可以藉由修剪花草來達到紓壓的效果。

Doit!看情況聽音樂

壓力可能讓人感到焦慮或是情緒低落,根據帶來的情緒狀況選擇音樂,也能發揮解壓的功效。如果是緊張焦慮,建議選擇比心跳慢的音樂,像是輕鬆的爵士樂、優雅的古典樂、小夜曲、聖歌;如果是低落的憂鬱狀況,則可以選擇讓人振奮精神的莫劄特交響樂,或是受到年輕人喜愛的搖滾樂、饒舌歌;至於煩燥不已的時候,抒情民謠、懷念老歌還蠻能派上用場。

文章出處:http://www.chunji.cn/lehuo/xiuxian/67494.html

腦海裡鈴聲響不停?當心手機幻聽症

林耿立醫師 導讀

科技進步下,智慧型手機、手持行動設備已與我們的生活息息相關。
在一般人際互動或者工作往來間~
您應該曾經被對方問及是否有使用不同類型的通訊軟體(line、whatsApp、FB messager…等)。
也智慧型設備已跟我們的生活息息相關,很多時候我們會陷入過於注意、在乎它們。
流行雜誌教大家不要過度依賴手機,腦海裡鈴聲響不停?當心手機幻聽症。 


腦海裡鈴聲響不停?當心手機幻聽症
大家健康/提供        文/楊雅惠
深怕錯過重要電話而感到焦慮?總是感覺手機在響而神經緊繃、夜半驚醒?放鬆心情、避免對手機的依賴,別讓幻聽干擾生活節奏。
現代社會通訊發達,手機已成為每個人不可或缺的東西,雖然這發明帶來許多便利,可是,不時響起的鈴聲卻也干擾生活,現代人要如何學會與手機共處,才不會擾亂生活? 

從事對外貿易的欣怡,與客戶及上司聯繫主要都靠手機來進行,如果漏接一通電話可能就會使公司損失一筆大生意,導致她一天24小時都不敢關機,不管去哪裡手機都要隨侍在側。最近她發覺晚上睡覺時,常不時聽到手機鈴聲響,但起來一看卻發現根本沒有人打來,一個晚上常會驚醒多次,這樣的行為已嚴重干擾到她的睡眠……。
現代人應該常有這種經驗,不時聽到自己的手機鈴聲或是感覺手機在振動,但其實沒有人打來,而感覺手機響的當下,常常會覺得焦慮,擔心漏接電話,當你有上述症狀時,極可能是得了手機幻聽症。
以電話為生的上班族是高危險群
關於手機幻聽症,松德診所身心科主治醫師林耿立表示,其實這症狀比較像是網路上產生的一個辭彙,在醫學上幾乎沒有手機幻聽症這名詞,而這症狀特別針對年輕人,或是以電話為主要生財工具的商務人士,因常使用手機,總感覺手機在響或特別在意手機的聲音,所以在生活中聽到類似手機的聲音時,就會驚醒而不時注意手機是否有來電。
其實,幻聽可分成病態性和非病態性。「病態性」包括精神分裂症、躁鬱症,當事人可能聽到有人在罵他、在攻擊他。
「非病態性」在生活中最常見的例子就是,人們快睡著時或是意識不清時,常會聽到一些聲音,而這些聲音通常是有人在叫他的名字,卻聽不清楚完整的內容,這情況並非病態性,是在睡覺和清醒間的轉換過程所產生的變化。
手機幻聽症易和焦慮症相互影響
松德診所及聯合心理諮商所諮商心理師林萃芬認為,手機幻聽症與焦慮症是有關的,而手機幻聽症算是手機焦慮症病患眾多的症狀之一,兩者間有相互影響的關係。
醫師研究發現,有些人如果忘了帶手機,會很焦慮地不能專心處理其他事,擔心漏接電話而耽誤重大且緊急的事,直到拿到手機才安心。這種情況長久下來,就有幻聽症的可能。
而有些人在著急的情況下,也會出現幻聽的症狀,譬如:有人跟你約好說幾點要打給你,或是叮嚀你說手機都要開著,或是準備隨時聯絡你,這些情況都很容易引發手機幻聽症的症狀。最嚴重的情況是,它已嚴重干擾睡眠,病患有時候會在睡夢中聽到手機在響,因而屢次驚醒,可是並沒有來電。
控制手機使用時間    適時放鬆緊繃的神經
患者到底該如何診治,林耿立認為,有此症狀者最重要的是學會控制手機,而不要讓手機控制你,譬如:手機可適時的在晚上12點之後就關機,再怎樣重要的事情,等到明天早上再處理都還不遲,或是盡量把工作在上班日就處理完,六日盡量不接電話,讓自己在假日時能夠充分休息,相信都能減輕病患的焦慮情形。
深呼吸及舒緩性運動最能降低焦躁
如果患者想要透過運動來減輕焦慮感,林萃芬建議,多做深呼吸的練習,因為深呼吸是降低焦慮最好的方法,也可做一些全身放鬆的動作,讓自己穩定下來。其實,對焦慮患者而言,做運動的效果沒有比全身放鬆效率高,如果焦慮的人做了比較激烈的運動,反而沒有幫助。林耿立也同意,做深呼吸或游泳這種延展性的運動比較好,其他像太極拳或瑜伽等緩慢的運動,也有舒緩身心的效果。盡量避免做追求速度的運動,或是有比賽意味的活動,以免神經更緊繃而無法放鬆。
最後,林耿立也呼籲大家在睡前兩小時,應該讓大腦休息一下,盡量把手機關掉,也把電視轉小聲,盡量避免再接觸沒意義的東西及訊息,因為如果在睡前講手機或看雜誌,很可能使大腦更加興奮,反而會增加焦慮程度,使民眾更難以入睡。
感謝林萃芬心理師、林耿立醫師審稿

愛吃甜食基本上是一種"癮"

愛吃甜食基本上是一種"癮"
不吃很難受跟藥酒癮一樣,基本上糖類的危害在人類越來越大他造成的不只是肥胖和糖尿病
他還跟睡眠以及情緒,憤怒安全感有關係
基本上現在很多人需要"夜食"或是 "情緒食"
這與精緻醣類的血液中糖分快速上升有關係,也與血清素和色胺酸有關
這會影響到心情,當這些東西下降時,我們的的大腦會"想要"那些東西
不過這可以用喝水,運動,大量纖維質以及藥物控制接本上不難治療
東方女生少一點,治療簡單,約35歲之後也機會不會復發了(當然不一定會復發,不用擔心)