松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

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如何給予憂鬱症患者情感支持?

五月 1st, 2017 Posted in Blogs, 憂鬱症 Tags: ,

治療憂鬱症通常會從三個方面進行:患者休養、生理治療、心理治療,生理治療包含藥物、斷眠療法、高照度光療法等各種方式,在一般認知中,會將生理及心理治療歸於專業醫師,但事實上,憂鬱症的治療往往需要環境的配合,所以要求患者休養才會成為憂鬱症的第一步,而心理治療除了醫師提供協助之外,情感支持也能給予憂鬱症患者很大的幫助。

然而一般人在情感支持的認知上,往往有正確的出發點,但支持方式卻有偏差,例如常有人認為「因為他有憂鬱症,所以我必須多忍著點,別罵他」,採取忍耐的態度面對憂鬱症,這樣的態度不僅對患者沒有幫助,對照護者而言也帶來強烈的壓力,臨床上經常可見照護者由於長時間忍耐、最後反而必須來接受治療的案例,如果有這樣的情形,通常會建議不是患者個人接受心理諮商治療,而是由患者、照護者,甚至一起居住的家人,一起接受團體治療或家庭治療,才能給予患者健全的環境休養、重建健全的心理環境。

之前提到的「產後憂鬱症」,其實就是需要進行家庭治療最好的例子,由於新手父親的產後憂鬱經常是伴隨在產後母親的憂鬱症之後,因此在同一個時間點下,雙方都處於需要被照顧的狀態,可想而知的,在這樣的情況下,家庭無法建立適當的環境給予患者休養,同時間還有新生兒需要被照顧,讓壓力更被加強。

「情感支持」並不是要求照護者以同情心給予「忍耐」,而是透過「支持患者,產生共感」來給予患者所需要的環境,例如在婚姻關係中,面對憂鬱症的配偶時,應盡量了解「產生憂鬱的原因」,藉此「共感」「如此確實會導致憂鬱」,才能從配偶的角度去感受環境所給予的刺激,否定患者的情緒反應往往會導致症狀加重,因為憂鬱症患者往往對自己缺乏自信、具有強烈的無價值感或強烈罪惡感,此時再接收到否定句式,例如:「你為什麼一直鑽牛角尖」、「為什麼不想開一點」、「我不是說過了嗎」,自然會再次覺得自己做錯了、是不好的,不妨試試改說「我了解你難過,你先沉澱一下,我會等你」,如此不僅讓患者感到被理解,也同時解除雙方僵持的壓力,讓情感支持不成為家庭照護者的隱憂。

 

資訊補充:

  1. 一般抗憂鬱藥物需至少服用兩週,才會出現效果,因此應盡早接受治療,避免情況惡化,同時即便症狀改善了,仍需持續服藥四到六個月,避免症狀再發。由於每個人的病情及用藥情況不一,建議應密切與醫生配合。另外在北歐高緯度地區,由於入冬後缺乏陽光照射,因此憂鬱症患者大增,此時往往提供高照度光療法就能有很好的成效。
  2. 憂鬱症心理療法包含個別心理治療、團體心理治療、生理回饋治療、職能治療、家庭治療以及心理健康教育等方式,醫師將依患者個別情況而選擇不同的療法,請遵照醫師建議配合療程,才能有最佳的治療效果。

 

(文:松德精神科診所醫療團隊)

就怕「一打一」:淺談新手爸爸的「產後憂鬱」

前幾天一則新聞提到,新手爸爸不慎將兩個月的兒子打到顱內出血、多處瘀傷,經警方的調查,發現是爸爸被孩子吵醒以後,不知道怎麼哄騙哭鬧不止的孩子,導致情緒失控。許多網友怒罵不止,認定這名男子有暴力傾向,新聞也不斷強調「經濟不佳」、「年紀輕」等壓力因素,試圖給予這個事件一個合理可循的解答。

事實上早在多年前,美國醫療文獻研究就提出,原本發生在產後婦女身上的「產後憂鬱症」,在「新手爸爸」身上發生的機率超乎預期。產後憂鬱症是由於產後婦女賀爾蒙分泌的劇烈變化,加上心理上對於角色變化的不適應等等,導致產生憂鬱或抑鬱症狀,從成因看來,同樣在孩子出生後產生角色變化的父親,當然也有機會出現心理因素的產後憂鬱症,東維吉尼亞醫學院(EVMS)曾分析過來自16個國家、28004個家庭的資料,發現有10%-25%的新手爸爸有產後憂鬱的症狀,通常是在新生兒出生後的幾週之後才開始出現,並伴隨著伴侶的產後憂鬱症一起發作,因此在預防或治療產後憂鬱時,必須整個家庭一起進行,而非只有關注媽媽的心理狀態。

不善育兒是主因,經濟問題只是隱憂

由於傳統上對父親角色的期待與母親不同,許多新手爸爸在新生兒誕生時,並未做好育兒的準備,無法預期新生幼兒的需求表達與處理方式,導致當媽媽外出、必須獨自面對新生兒時,「一打一」的情況讓壓力瞬間飆升,一旦遇到觸發條件,就可能導致情緒失控。

另一種情況是,在育兒的過程中,由於父母雙方的認知不同,或是由母親擔任主要照護者,即使父親願意幫忙,也經常被認定為照護方式「錯誤」、「拖延」、「不用心」,導致挫敗經驗累積,一旦遇到必須單獨照護幼兒時,更不知該如何處理問題,新生兒哭鬧往往成為壓力的爆發點。

 

雙方溝通、共同學習育兒才能解決問題

一般男性在新生兒出生後幾天內就回到職場,工作及下班後共同育兒的時間,其實與女性在育兒期間24小時無休的情況是相同的,在照護上的壓力也理應共同承擔,以理解取代指責,新手爸爸應主動學習並協助新生兒的照護,而媽媽也應相信伴侶有足夠能力處理,讓育兒成為雙方共同的經驗,溝通雙方理念,才能有效處理初期養育造成的壓力。

共同承擔不是一起吃苦,必要時務必尋求專業協助

產後憂鬱症的時間越短越好,除了透過學習理解、適時紓壓等預防措施之外,及時治療和防止惡化也十分重要,父母雙方的情感支持固然可以減少情緒上的不適,一旦發現伴侶出現明顯抑鬱的症狀,就應盡快諮詢心理醫生的意見,必要時可使用藥物輔助,包括抗抑鬱劑、鎮靜劑、安眠藥等,用來改變腦部神經化學物質的不平衡。(以上藥物需在醫護人員嚴格指導下服用)

(文:松德精神科診所/2017.04.28)

恭喜小鬱亂入獲得德國設計大獎

九月 22nd, 2016 Posted in Blogs, News, 憂鬱症, 焦慮症, 自律神經失調, 躁鬱症

恭喜小鬱亂入獲得德國設計大獎 社會責任組的Winner!

 

 

 

 

 

 

 

小鬱是少數設計領域中有關精神疾病的作品,身為設計師的我們,初衷是希望可以透過設計與插畫,拉進社會與疾病的距離。
小鬱亂入服務平台的內容經過首席醫療資訊顧問 林耿立醫師的審閱

 

 

 

 

 

 

 

官網http://depressytrouble.tw/
粉絲團https://www.facebook.com/depressytrouble/?fref=ts

林耿立醫師~別用飲食來紓壓 恐越吃越不健康

《情緒化飲食症候群年增3成》別用飲食來紓壓 恐越吃越不健康

2016-05-31

記者謝佳君/台北報導

27歲從事廣告設計的一位女性,常加班到深夜十一點多,回到家打開電視常感空虛想吃洋芋片、蛋糕、鹽酥雞等高熱量食物,大吃一頓後才會感到幸福、好眠;但隔天醒來又有罪惡感,於是整日不吃,深夜回到家才又放縱吃垃圾食物,陷入惡性循環,長期下來導致冒青春痘、易怒、經期不正常、體重急遽起伏,就醫才發現是「情緒化飲食症候群」。

  • 高熱量食物能使血糖、血清素快速上升,帶來幸福快樂的感覺,因此當人們處在壓力大、情緒低落等情境,就可能大吃垃圾食物,成為「情緒化飲食」。圖為情境示意。(記者謝佳君攝)高熱量食物能使血糖、血清素快速上升,帶來幸福快樂的感覺,因此當人們處在壓力大、情緒低落等情境,就可能大吃垃圾食物,成為「情緒化飲食」。圖為情境示意。(記者謝佳君攝)

松德精神科診所醫師林耿立表示,現代人工作壓力大,伴隨高度不確定感,而且越來越多夜貓族,作息不正常,導致飲食障礙患者增加,包括暴食症、厭食症等,近年來「情緒化飲食症候群」更是激增,吃不再只是為了解決生理飢餓,更受情緒影響,門診患者幾乎年年成長3成。

醫師指出,情緒化飲食是飲食障礙的一種,由於高熱量食物能使血糖、血清素快速上升,帶來幸福快樂的感覺,還能幫助睡眠,因此當人們處在壓力大、分手吵架、過餐不食、經期前7天或天氣變化等「危險情境」,就可能大吃垃圾食物,因此幾乎人人都有情緒化飲食,可說是現代化疾病。

不過醫師表示,情緒化飲食雖還不算是正式疾病,卻已是趨勢,且科技業、輪值保全、高階主管、常須加班應酬、記者、廣告設計及銀行人員等都是高危險群,尤其女性代謝血清素的速度是男性的2至3倍,更易陷入情緒化飲食,因此常見下午茶吃到飽幾乎都是女性,也更愛吃甜點。

須注意嚴重的情緒化飲食陷入惡性循環,可能導致失眠、情緒低落、體重起伏大、隔天沒精神、易分心、記憶力下降、血糖不穩等,此時就已構成疾病,若未即時求醫,甚至可能引發憂鬱、焦慮、年老容易失智。治療則會給予血清素藥劑,穩定情緒,或者提醒患者何時是危險情境,事前防範。

醫師建議,民眾應理解何時可能處於陷入情緒化飲食的危險情境,此時三餐一定要正常,早、晚餐要吃,或至少回家前先吃高蛋白、富含纖維的食物,也可吃澱粉類搭配牛奶、沙拉或水果,穩定血糖,避免大吃垃圾食物;且應藉由運動或其他健康管道紓壓,避免以高熱量食物尋求短暫滿足。

文章引自:http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/995619

《林萃芬 心理師》如何陪同事走過傷痛?

五月 17th, 2016 Posted in Blogs, News, 失眠, 強迫症, 恐慌症, 憂鬱症

《林萃芬 心理師》如何陪同事走過傷痛?3大要點不可不知
前些日子發生街頭隨機殺害4歲女童一案震驚社會,引發各界不捨與撻伐的聲浪不絕於耳,女童媽媽面對媒體時冷靜沉著的態度也受到不少質疑及批評,然而事發當時的畫面歷歷在目,女童媽媽內心悲慟交織,家人們該如何承受喪女之痛?

站在企業的角度來看,當員工家中遭逢重大變故時,管理者與HR可以提供哪些協助方案,如何藉由員工心理諮商及轉介,調適心理壓力與安定情緒,陪伴員工走出傷痛?

Top1:關注悲傷反應的個別差異
中華人事主管協會員工心理諮商專業講師林萃芬表示,每個人對於悲傷的反應有著個別差異,女童媽媽親眼目睹孩子失去性命,悲痛的情緒最為強烈,容易出現「潛伏性的痛苦」,焦慮、流淚,甚至懊悔自責,痛心疾首到久久無法自已。林萃芬老師提到,現在台灣天災人禍等意外日趨頻繁,我們難以預知災禍的發生,企業及HR平時便應將員工關懷視為己任,一旦員工家中遭逢重大變故時,得以及時伸出援手,成為員工最佳的後盾!

Top2:建立員工協助方案,同理遭遇
林萃芬老師進一步說明,不僅是這起隨機殺童案所帶來的省思,她談到,今年農曆年前發生的大地震,台南災情慘重,倖存者的內心承受著難以言喻的心理壓力,除了對未來一片茫然無助,痛失親朋好友的悲傷亦是許久無法平息。
林萃芬老師強調,管理者及HR應具備同理心及敏銳的覺察力,一方面明白員工受到衝擊後可能會產生哪些負面反應,另一方面更應於企業內部建置完善的員工協助方案(EAP),透過「心理諮商」、「危機處理」、「健康醫療」等七大服務方案,盡其所能的給予較多的彈性及援助,而對於員工請假善後,能以同理心站在員工立場,諒解他所遭遇的一切。

Top3:正確評估狀況與持續觀察
中華人事主管協會執行長林由敏提到,在職業安全衛生法上路後,特別強化員工身心健康保護。當員工發生重大事件時,最常與該員工接觸的主管及HR必須先給予第一線的支持,率先對受創員工進行創傷壓力評估,若該員工的工作內容需要聚精會神,則應多加留心他的工作狀況,或經由晤談後,調整他的工作內容,避免因為注意力不集中而產生更多難以挽回的意外。
除了初步的關懷,林萃芬老師表示,由於個別差異使然,主管及HR更應持續關注員工的身心狀況,是否需要進行轉介專業心理諮商?觀察2至6個月後是否有其他轉折,才能及時給予適當的協助,直至員工生活重回正軌。
林由敏建議,天災人禍固然無法預知,但是企業若真的將員工視為珍寶,應為員工打造安心職場,透過全方位的員工協助方案及員工心理健康管理,幫助員工遭遇困境時得以調適心理壓力以及撫平悲痛情緒,陪伴員工及早走出傷痛!
轉貼文自 CHEERS 快樂工作人雜誌 http://www.cheers.com.tw/article/article.action?id=5076265&page=1
- See more at: http://www.tblc.tw/node/147#sthash.5q73rFZD.dpuf

長年嚴重經痛,恐致慢性疼痛纏身

三月 8th, 2016 Posted in Blogs, 失眠, 憂鬱症, 躁鬱症

疼痛不僅讓生理不舒服
更影響心理層面,帶來沮喪、憂鬱、失眠..等
許多慢性疼痛,更是無法找到支持疼痛存在生理證據。
而疼痛卻是常被忽視身心問題之一
精神專科醫師能透過晤談收集相關疼痛病史,更精熟於各類神經傳導物質藥物,能有效緩和疼痛感覺。
如您有疼痛治療需求,可至本所就診 <門診時間>
洽詢電話:
02-8789-4477 (PM15:00~21:00)
02-2721-1218 (AM08:00~15:00)
信箱:hwclinic.tw@gmail.com

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圖:105/3/8Upaper

 

林萃芬~產後憂鬱逾2週 情況惡化須就醫

七月 13th, 2015 Posted in Blogs, 兒童心智, 憂鬱症

產後憂鬱逾2週 情況惡化須就醫
2015/7/13 上午 10:45:11/編輯/謝俊峰
台中市北屯區11日一名年方25歲朱姓女子,抱著才出生21天的新生兒跳樓身亡,疑似因產後憂鬱症所致。萬芳醫院精神科主治醫師潘建志12日受訪時表示,產後憂鬱時間達2週以上就要特別注意;長庚紀念醫院自殺防治中心主任張家銘則說,憂鬱與婚前、產後的壓力累積有關,家人應盡力為其排解壓力來源。
潘建志指出,懷孕與生產對婦女的壓力特別大,尤其是懷第一胎的人,有些體質又更容易導致憂鬱,「通常剛生完小孩7日內有憂鬱傾向都算正常,若持續2週以上常感到情緒低落或是暴躁,想哭、注意力不集中、對什麼都沒興趣,甚至因此失眠,就要特別注意了。」
【婦女專屬壓力】「若是變成重度憂鬱症,情緒來得很快,可能就不想活了。」潘建志說,當孕婦產後開始說些「不想活了」的話,就應該特別留意,丈夫及家人應主動關心,「症狀嚴重的婦女可能不好相處,必要時應尋求醫師的協助。」
「產後有短暫憂鬱現象的婦女約占15至20%,有10%確定是產後憂鬱症。」張家銘解釋,憂鬱的來源可能跟產前經驗有關,包括交往過程中、婚姻關係累積下來的心理狀態,以及懷孕這件事是否在預期之中,他說,「尤其在傳統社會,女性常會因生產這件事被怪罪,無論是生男生女,或是小孩的健康問題,生產對女性是很大的壓力過程。」
【紓解壓力來源】張家銘表示,產後憂鬱症狀與一般憂鬱症相同,可透過「愛丁堡產後憂鬱症評估量表」評估憂鬱症程度。他說,產後憂鬱婦女需要家庭及另一半足夠的支持、傾聽,「產後婦女可能因對餵奶不熟悉、小孩不好帶等產生壓力,幫助她紓解壓力來源很重要。」
松德精神科診所諮商心理師林萃芬認為,產後憂鬱每個人時間長短不一,易受自身荷爾蒙及心理支持系統差異影響。她解釋,給予婦女支持,可以多聽她說,看她在意什麼、為她調解,給她足夠的支持,「常有婦女因哺乳感到挫折,甚至因此失眠,卻又因哺乳無法服用助眠藥劑,因此雪上加霜。」
林萃芬建議,若產後2週到1個月情況愈來愈嚴重,最好能同時尋求精神科與心理諮商協助,精神科可以即時給予用藥上的建議,心理諮商則能提供情緒紓解,找出與人際互動有關的憂鬱癥結。

文章:http://www.echinanews.com.tw/shownews.asp?news_id=210412

林萃芬心理師~不和諧的感情與婚姻 易引發憂鬱症與乳癌

松德精神科診所/林萃芬心理師

 

 

 

 

 

 

諮商心理師林萃芬表示,長期累積負向情緒而引發憂鬱症,壓力賀爾蒙上升,有些女性還會因此而罹患乳癌。(包克明攝)

【on.cc東網專訊】 乳癌在台灣目前是女性發生率第1位的癌症,根據統計,每10萬女性有66位罹患乳癌,台北市是所有縣市中最高者,每10萬女性高達77位,堪稱全亞洲城市第1名。諮商心理師林萃芬指出,不和諧、高壓力的感情與婚姻,不僅很容易因為長期累積負向情緒而引發憂鬱症,壓力賀爾蒙上升,有些女性還會因此而罹患乳癌。

婦女健康倡議(Women’s Health Initiative)臨床試驗追蹤分析指出,相較於體重正常的女性,停經後過重或肥胖的婦女,罹患侵入性乳癌的風險較高。執業多年的林萃芬表示,一般來說,女性的情緒來源多半是另一半忽略自己、暴躁易怒、不夠體貼的行為,會讓女性感到沮喪失落,缺乏被愛的感受;而男性的情緒來源則是另一半太過自我中心、頤指氣使,或讓男性覺得動輒得咎的感覺。

林萃芬說,另一個會導致婦女症狀的是另一半外遇劈腿,當事人會變得很警戒,一有風吹草動,就神經緊張,甚至開始出現偵查監視的強迫行為。常常會忍不住舊事重提,不斷詢問情人:為什麼當初會劈腿外遇。或是有深深的無力感,有些人的情緒會轉移到身體上,伴隨一些身體症狀,如失眠、頭痛等等。

林萃芬強調,失落絕望的情緒,不僅會讓壓力賀爾蒙上升,更會降低免疫力。從諮商經驗中發現,大部分當事人在確定診斷出乳癌前,都曾經遭遇過重大的人際關係破壞或面臨嚴重的感情困擾,同時在人格特質上也比較傾向委屈求全、妥協壓抑。

林萃芬說,建議遇到感情議題時,第一步,可以先找出情緒來源,像是透過HRV(Heart Rate Variability)情緒儀進行簡單的檢測,不僅可以清楚看到自己的情緒狀態,同時在心理師的引領下,更能學習如何掌握情緒脈動,有效放鬆壓力狀態。

第二步,可以嘗試去解決婚姻中的難題,譬如,練習聆聽並且表達自己的感受、儘量以回饋取代批判,與對方一起討論解決的方法,針對現在對方說的話做回應、避免翻舊帳,接受另一半與自己不同的想法和做法。透過壓力的釋放,可以降低壓力賀爾蒙,同時也有機會降低罹患乳癌的發生。
本文引自:
東網電視
http://tw.on.cc/tw/bkn/cnt/news/20150614/bkntw-20150614173211089-0614_04011_001.html

黃惠琪醫師「我的孩子被霸凌了嗎?」精神科醫師教父母7點觀察

上個月,令大家錯愕又難過的消息傳出後,霸凌/網路霸凌的議題引起一番討論。
生活中,其實霸凌現象隨處可見。校園裡的霸凌現象更是影響深遠,孩子們會長大,將來會變成整個社會的中堅份子,因此在家庭、校園中,我們更要隨時多注意是否有霸凌現象。然而什麼是霸凌?霸凌會衍生出什麼後果?我們該如何教導孩子不被霸凌事件傷害(身體與心理層面)?

我們可以試著用戲劇角色的方式來瞭解霸凌事件。每一件霸凌事件的發生,都有三種角色:
1.
霸凌者
2. 被霸凌者
3. 旁觀者
用這種方式討論有助於就事論事,而不是針對某些特定人士變成人身攻擊,流於人身攻擊並不能杜絕霸凌問題。而且非常重要的是:每個人在不同次的事件當中,角色可能是會變來變去的。意思是說,霸凌者不見得永遠都是霸凌者(加害人),受過傷的被霸凌者,也有可能在往後的事件中變成傷害別人的霸凌者!還有,旁觀者看似對霸凌事件的發生沒有影響力,但事實上是旁觀者如果善用力量,是能夠改變、阻止、甚至預防霸凌事件的發生。

因此我們平時要多覺察,在自己的生活中、孩子所處的家庭與校園環境裡,有哪些事件或現象可能有跡象會演變成霸凌。常常陪伴孩子讓他有安全感與信任感、聽他分享生活大小事,陪他一起討論,教他分辨哪樣的言詞或行為可能會傷害到他人(或許會不知不覺變成霸凌者);什麼時候要懂得保護自己以及尋求他人支援(拒絕被霸凌);當他的同學朋友出現困難的時候,該如何聰明伸出援手,而不是冷漠以待、甚至火上加油,以啟動旁觀者的正向改變力量。

很多人會納悶,孩子被欺負了,怎麼爸媽或老師常常是最後一個才知道的人?那時候往往霸凌事件已經演變到不易收拾的地步了。

被霸凌者選擇隱忍、不說出來可能有以下各種原因:
1. 他覺得難堪羞愧,誤以為是自己哪裡做錯了或是活該。
2. 他充滿恐懼,害怕講出來會再度被霸凌。
3. 他無助無望,認為不會有人替他發聲或站出來幫他。
4. 誤以為成長就是要經歷這些磨練;誤以為說出來事件就是告密,是懦弱、不成熟的行為。
5. 甚至他曾試過要求助,但別人默許或容忍霸凌事件繼續發生。(旁觀者的冷漠不作為)

因此,當被霸凌者揭露事件時,成年人有責任保護他的安全,陪伴在他身邊,讓他相信被霸凌不是他的錯,協助他恢復自我認同感,幫助他融入良善有合作關係的同儕團體。

而家長、老師們要如何察覺可能有霸凌事件呢?若孩子出現以下幾項跡象,請大人們多多留意:
1. 孩子不明原因地害怕或拒絕上學
2. 避開談論學校的點點滴滴
3. 成績忽然一落千丈
4. 時常流露出不安慌張、難過煩躁等神情
5. 睡不好吃不下
6. 身體出現許多不舒服或疼痛的症狀、甚至有些交代不清的傷痕
7. 行為舉止和平常很不一樣(例如常常跟爸媽預支零用錢、抱怨在校吃不飽、東西常常不翼而飛或是突然說送給同學了)

身為成年人的我們,如果平時就很尊重每位孩子的個體差異性,引導孩子們了解自我並且包容其他人和自己不一樣的特質,支持他們的獨立思考能力與培養負責任的態度,並保持對每位孩子的欣賞與信任,強調公平性,以身示範,霸凌現象才有機會不越演越烈。

最後,再更進一步思考,以上霸凌現象的各種特質也一樣會出現在我們的伴侶關係、婚姻、職場、網路世界。面對霸凌,我們還能置身事外嗎?
參考書籍:陪孩子面對霸凌 芭芭拉.科婁羅索著 心靈工坊出版社

作者簡介_黃惠琪 醫師
台北市松德身心科診所
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本文引自:商業周刊http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL000023475&p=1