松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

台北精神科與身心科健保診所 心理諮商
Home » 2014 » 九月

我的小孩有ADD/ADHD嗎?

我的小孩有ADD/ADHD嗎?

松德精神科診所  黃惠琪醫師

現在的爸媽資訊來源豐富,ADD/ADHD已經是很多爸媽關心的事情,也會擔心像超級馬達的小小孩(上幼稚園前)是不是過動?老實說,即使身為一位身心科醫師,自己帶小孩時我也常想:天哪,我的小孩怎麼可以這樣動個不停?媽媽跟在後面都快累死了,他怎麼活力充沛不想睡覺啊?或是手上玩具還沒拿熱呢,眼角瞄到大人拿出另一個物品,馬上拋下手邊玩具直撲而去,這樣是不是注意力太分散?以後會不會變成ADD?

事實上,要在上小學前確實診斷ADD/ADHD不太容易。每位小孩與生俱來的氣質個性、主要照顧者的教養方式、小朋友間互相模仿的方式差異性很大,也都各自占有相當大的影響因素。

我們可以用嬰幼兒氣質量表去了解每位小小孩的氣質,有九大面向,包括:活動量、規律性、注意力分散度、趨避性、堅持度、反應閾值、適應性、反應強度、情緒本質。看起來好像很艱澀難懂,不過給爸媽填寫評估的問卷其實很生活化。寫完問卷,加上醫師和心理師的綜合評估與其他測驗,就很清楚知道小小孩是屬於怎樣的個性。當然也就可以根據每位小小孩的特性,去設計適合他和爸媽的養育照護方式。

專注力是可以從小培養的,但並不是小小孩坐得越久,就表示他的專注力越好;小小孩需要透過他的各種感官去認識世界,不論是聽聲音、看東西、聞味道、觸摸物體。小小孩「聰明」與否不是只有看他會不會講話,還包括大動作和精細動作的發展、和別人的互動應對、情緒表達是否適當等諸多面向。每位小孩都是獨一無二的,身為爸媽當然不希望自己的孩子輸在起跑點上,但是細心了解自己的孩子的特質,協助他過得更開心更有自信,絕對是值得的投資。

成人也有注意力不足症嗎?

九月 14th, 2014 Posted in 注意力不足過動症

成人也有注意力不足症嗎?
松德精神診所  林耿立醫師

成人也有注意力不足症嗎?上班常做白日夢在門診中,常常有一些20-40歲左右的人成年人來就診,

主訴常常上班常常不能專心,做錯事情被主管罵。或是效率太差,兩個星期換一個工作。

這類的病人常常是”偶然在”網路發現有一個病叫”注意力不足”。

結果一做測驗,哇!!自己不就是這樣的人嗎?

一方面高興找出病因,一方面又擔心或是懷疑自己是不是這個病。自小功課常常不專心,工作也常常被罵,與家人關係也不好,東西東掉西掉,房間書桌亂七八糟。

甚至覺得自己很沒有用。比不上別人。有些還有輕微憂鬱傾向。

建議這時可以做一下成人的量表,再尋求專業的幫忙。

心理影響生理-談自律神經失調

九月 4th, 2014 Posted in Blogs, 失眠, 心理測驗, 恐慌症, 自律神經失調

心理影響生理-談自律神經失調     松德精神科診所/黃惠琪醫師
一位中年男性來到診間,說最近幾個月以來,常常覺得胸口很悶,呼吸不順,有時候甚至痛到像大石頭壓在胸口上,讓他無法好好上班,也不太敢運動。他看了很多家醫院,也排了高階檢查,舉凡抽血檢驗、胸部X光、運動心電圖、心臟超音波,甚至電腦斷層等,都跟他說心臟沒大礙,頂多是輕微瓣膜脫垂,定期追蹤就好。他只差沒要求做心導管手術來找出病因了。

他很害怕,因為他的父親幾年前就是突然發生心肌梗塞,一聲不響走掉了。父親過世之後,他不時想起父親,很難接受平時身體還好的父親,會發生這種事,他自責自己工作太忙,疏於關心他,如果多注意爸爸的狀況,或許可以避免。但最近這幾個月一直找不出為何會胸口疼痛、呼吸不順,卻讓他越來越害怕:身體是不是哪裡有嚴重的毛病?到底還有什麼檢查漏掉了?會不會像爸爸一樣,莫名就離開人世了?他開始頭暈、疲累、全身痠痛緊繃,晚上很累想睡卻睡不著,但白天又戰戰兢兢什麼事也做不了,沒有胃口吃東西,又常反胃脹氣,體重下滑不少。
太太則說看他最近時而放空、時而發脾氣,心情起伏不定,跑了醫院好多趟但沒讓他因此放心,家人十分擔心。

現代人越來越多出現類似上面的狀況!人體畢竟不是機器,不時會出現不舒服的狀況。我們早已習慣胸痛找心臟科、頭痛找神經科、腸胃不適找腸胃科…像這位先生已經做很多檢查,也吃了不少症狀緩和的藥物,但他覺得一直沒找出病因,幾個月過去了身體依然不對勁,心情也很焦躁。
事實上,我們越來越了解「心理會影響生理」這樣強大的功能,心裡有負擔、有壓力時,久了就會造成身體的毛病,自律神經系統的協調性變差,所以出現許多像頭暈頭痛、耳鳴、胸悶胸痛、呼吸不順、肌肉僵硬緊繃、手腳麻、忽冷忽熱、腸胃不適(腸躁、便秘、脹氣反胃、食慾不振等)、皮膚過敏發炎、掉頭髮、頻尿或排尿不順、性功能減退等身體各種問題,連帶還併有失眠、心情煩躁等狀況。
以上都是身體在發出警訊,提醒我們不要頭痛醫頭、腳痛醫腳,而是要整合性地,從生理-心理-社會多個面向串聯起這些不舒服,才能個別化地設計必要的檢查和治療。