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注意力不足過動症ADHD藥物介紹

◎ADHD藥物介紹:

一般來說,以藥物治療注意力不全過動症的效果相當顯著。目前使用的藥品為中樞神經興奮劑methylphenidate。這個藥品從1937年使用至今,仍是治療過動症的首要藥物。使用此類藥品的小朋友,八成以上可以改善其注意力不集中、衝動與人際衝突的症狀。而且小朋友的社會性互動及人際關係也都會有改善。

中樞神經興奮劑本身不會造成嗜睡,也沒有成癮性的問題,為了讓小朋友的症狀獲得長期性的改善,建議不需在假日或是寒暑假停藥。

 

小楨剛開始使用的藥物是利他能(Ritalin),是屬於短效型的methylphenidate,藥效出現的快,大約維持三到四小時,因此每天必須要使用兩到三次。由於小朋友在學校必須再使用一次藥物,常常會引致同學好奇或是要拜託老師保管並代為監督小朋友吃藥,使用上比較不方便。醫師後來再給小楨的是專思達(Concerta),是長效型的methylphenidate,藥品成分一樣,藥效卻可以維持12小時,小楨在學校一整天也不必再服用任何藥物。

Concerta(專思達)簡介:

此藥劑設計十分特別,它是採用一種稱為OROS的藥物製造方式,以雷射打孔的技術,在膠囊(此膠囊會在糞便中排出體外不會自人體吸收)的前端打一個洞,讓藥物可以緩慢的釋出。膠囊內分成三個部分,最下段是一個推進機制,中段是高濃度的藥物,前段是低濃度的藥物,而外層再包裹上一層藥物。因此在服用Concerta 專思達之後,外層的藥物會先釋放出來,所以可以在15分鐘之內就開始作用,接下來後段的推進機制會在胃中吸收水分而膨脹,慢慢地將膠囊中的藥物推出,一開始推出的劑量為前段的低劑量,慢慢地中段與前段的劑量部分混合,中劑量的藥物濃度開始釋出,最終後中段的高劑量被推出膠囊,維持下午所需的藥物劑量。這樣的藥劑設計,給孩子一整天持續性的治療效果。

一般來說,利他能(Ritalin)的藥效快,血中濃度起伏較大,因此會有較多副作用出現。若是不能夠忍受利他能(Ritalin)的副作用,容易忘記吃藥或是不方便一天使用多次藥物的小朋友,就比較適合處方專思達(Concerta)。專思達(Concerta)因為一天使用一次,藥物濃度穩定釋放,比較不容易出現副作用。

◎methylphenidate的副作用:

Methylphenidate可能的副作用是頭痛、腹痛、噁心、食慾降低、神情呆滯等等。出現的機率通常很低,且也會在短期之內消失。有時候小朋友看起來神情呆滯,是因為爸媽習慣了家裡的小朋友活動力旺盛,反而不習慣看到小朋友專心不亂動的樣子。胃口不好也往往是暫時性的副作用,幾天之後就會改善,如果小朋友真的食慾很不好,可以考慮晚一點再進食,或是小朋友食慾比較好的時候多補充一些肉類食物。改用一天一次專思達(Concerta)也可以使藥物的血中濃度較為平穩,減低對食慾的影響。小朋友如果食慾很差,短期也許會有體重增加緩慢的可能,而目前所有研究都指出,藥物對小朋友長期的身高發育並不會帶來不良影響。

◎藥物治療的長期效用:

有研究指出,ADHD患者在青春期之後,過動症狀會有改善,但不專心跟衝動的症狀可能會帶來對人際關係的影響,或是造成其社會功能的不適應。而ADHD患者成年後容易併發焦慮症或是憂鬱症,長期不適應也會造成人格行為違常、且發生藥酒癮或物質依賴的比例較高,或是職場人際關係差,容易常常換工作等等。使用藥物治療除了能控制現有ADHD症狀之外,也可以減少小朋友長大之後種種併發症或是人格行為違常的機率。藥物雖然不能治癒ADHD,但配合適當心理治療、認知行為治療等等,可以協助你的小孩。

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19 Responses to “注意力不足過動症ADHD藥物介紹”

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  1. 19
    Dr. Eric Lin Says:

    Rayn你好

    診所也治療成人,費用一個月是最多400元

    利他能效果也不錯,不會比較差

  2. 18
    Rayn Says:

    醫師您好,我目前27歲
    經醫師診斷的確從孩童時期就有ADD症狀,目前工作屬於不穩定狀況,ADD有影響到我的工作
    先前服用專司達三個月,的確有改善,但我壓力大睡眠品質差
    這次剛改用思銳18MG,剛服用一兩天絕得很想睡,睡眠是改善了
    另外醫師有搭配白天利他能10MG
    這種想睡副作用會持續很久嗎?
    是否效果會比專司達差?
    我看到網路資料說,思銳不會成癮,但是並須長期補充至體內一定量後才會發生效用
    想請問說,貴診所成人治療多嗎?感覺大多是偏向於孩童
    因為去的是大型醫院,健保自付較高,不知道診所如同我目前開藥一個月需$590
    TKS

  3. 17
    Dr. Eric Lin Says:

    hou你好
    思瑞不是中樞神經興奮劑,,

    她作用比較像是SSRI,所以作用慢但是作用時間相對是長的
    所以"理論"上假日兩天停藥,照道理來說應該可以停一下下

    所謂藥物假期

    但是我建議初期建立藥物身體濃度時不要如此

    還是要好好服用約3各星期後再與你的醫師討論藥物假期

    至於你說副作用上面臨床上其實是不多見的
    我們常見的還是嗜睡

    其他行為也不多見

  4. 16
    hou Says:

    在看了前面對於anne的回應後,醫師好似把思銳歸類於中樞神經興奮劑,
    但是據所我知思銳好像是非中樞神經興奮劑。
    若是如此,思銳是否可以在假日停藥?
    在臨床的研究是否有服用思銳後產生問題行為的統計?

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