松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

心理健康是現代人共同的課題。每個人都會因為家庭、工作、人際關係及其他生活中的困境或挫折而產生心理壓力。但是許多人因為無法妥善處理情緒困擾及壓力調適，不但影響了自己的身心健康，也會影響週遭的家人朋友。

像是大環境瞬息萬變，所面臨的挑戰與危機層出不窮，隨著企業的競爭力提升，員工於職場壓力之下，便漸漸的浮現很多問題。而因為員工在組織的態度與行為上具有關鍵的影響力，所以員工所面臨的困擾與問題，經營管理者絕對不能小覷。

在工作上，除了薪資多寡、升遷之外，因工作與生活所產生許多的困境和問題，企業主若能提供某種程度上的協助，讓員工得無任何牽掛，全心全力投入企業生產活動，藉由個人的提昇績效，才能進一步提高生產力與組織團隊的高績效。

最近報章上有一連串的自殺新聞，包括著名的台商企業、警察人員等，但其實公佈在報紙、新聞上的消息，僅是自殺問題的冰山一角。我們僅能看到已經呈現在表面上的自殺死亡者及自殺企圖者，而具有自殺念頭的人，雖然我們無法看到，其數量卻比我們肉眼所見的數量更大！

以最近的台商公司連續跳樓事件來說，我們都知道人才是企業最重要的資產，目前社會競爭激烈，除了專業外，員工健康也是影響其工作表現的重大因素，但面對沉重的壓力，許多企業在相關資源的取得與運用上並不熟悉。

事實上，國外自許多年前便開始注意到這個問題，許多著名的企業不但願意安排心理健康與壓力調適的相關課程，更在企業內部建立起綿密的關懷系統，讓員工成為最有力的守門員，協助公司有效降低健康風險成本。

據林醫師所知，行政院衛生署自殺防治中心曾於2007年舉辦一連串守門人課程，其中為了推廣「人人都是自殺防治守門人」之觀念，特別針對各科技園區與大型企業之中高階主管、職護人員、勞工安全與人力資源部門安排訓練講座。講座中除了自殺防治守門人概念外，同時也提供壓力管理的內容，使上課學員於課程實行完畢之後，能將此概念帶回各公司職場，在企業中養成守門人種子，將知識轉換為行動，達成網網相連的功效。

目前也有許多企業重視這項問題，而在內部編制了心理師的職位。但可惜的是，這樣的美意經常因人力不足或保密性的問題而導致成效有限，因此解決之道便是透過外部單位提供支援協助。透過預防性的講座與訓練，以及立即性的對員工個人的問題進行解決，不但可預先降低生產力之損失，使員工得以透過專業的助人服務，獲得職場上更佳的適應，更可讓員工對於公司有向心力，進而擁有旺盛之工作士氣，全心全力留在公司為企業奉獻一己之力，共同為公司達成訂定的目標。依過去經驗來說，執行這樣的員工協助方案，許多公司也獲得不錯的成效。

松德診所本著醫學心理的專業角度，提供量身設計且合乎需求的課程，分享最立即的醫學新知與實務經驗。不但能協助企業建立員工心理健康協助機制等各項措施、資源與管道，更能有效協助員工在生活上、工作上所遭遇的各種問題與困擾，使員工能以健康的身心投入工作，促進發展優質人力資源，讓企業組織增進生產競爭力，最終達到勞資和諧雙贏的目標。

如貴單位有任何員工協助方案（EAP）的興趣與疑問，歡迎與我們聯絡

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我們將會有專人盡快與您聯繫。

女性在更年期前，每個月會有無可避免的生理期，因此在生理跟心理上都會有些許的改變。日前新聞報導生理痛會導致身體的敏感度增加，且造成情緒上面的不穩定，但不論是生理期的前後，對女生或多或少都有因人而異的不同影響。

一個對自我身體敏感度較高的女性來說，察覺自己的身體有變化是很容易的，常見的徵狀像水腫、偏頭痛、胸部或腹部脹痛、情緒起伏很大、不斷地想要吃東西、失眠以及煩躁感之類，當這些症狀開始對你的生活與情緒造成困擾時，女性朋友便要留意，您可能已經出現「經前症候群」的徵兆，建議應該提早尋求身心科醫師的協助。

「經前症候群」常出現於年輕女性或35歲之後的女性，一般來說影響可區分成生理及心理兩部分。生理部份如頭痛、胸部、腹部、腰部或胸部疼痛、心悸；心理方面有沮喪、易怒，像個不定時炸彈，且容易焦躁、緊張，食慾大增，不斷地尋找食物，或想要吃某些特別的東西來滿足嘴饞的慾望，以上特徵可視為月經來臨前的提醒，但有些症狀甚至仍會延續至經期之後。

「經前症候群」經常會影響到工作及生活，對於女性朋友造成很大的困擾，但好消息是已可以藉由藥物來輔助處理，解決焦慮、生理期不規律及相關的不適感。目前在身心科的藥物治療中以SSRI（選擇性血清素再吸收抑制劑）為首選，根據臨床研究，這類藥物既安全又無成癮危險，一開始可以每日低量服用，再依實際改善程度，由醫師逐漸調整為有症狀出現時再服藥即可。

建議女性朋友應盡量保持作息正常，避免熬夜，平日培養固定運動的習慣，多吃蔬果與穀類食物，也可適度補充維他命與鈣質，會有助於狀況的改善，而當經期出現不規律的情況時，應及早就醫找出原因，以避免其他可能出現的相關疾病。

除了躁期及鬱期之外，躁鬱症會導致一系列的情緒起伏，詳見圖表。

圖表左側為嚴重憂鬱、中度憂鬱及輕度憂鬱。中度憂鬱可能產生較不極端的症狀，而長期或慢性化的情緒低落則稱為輕鬱症。圖表中間則為正常或平衡的情緒，

圖表右側為輕躁症或嚴重躁症；躁鬱症患者會感受到輕躁的狀況。在輕躁期中，至少持續一個禮拜的時間，患者會有別於典型躁期的精力和活動力增加，但不需要緊急照顧。一個人在躁狂期會感覺良好、有很好的生產力和表現，儘管家人或朋友認為他有類似躁鬱症的情緒起伏，他仍然覺得什麼事都沒問題，然而在沒有適當治療之下，輕躁症的人會發展成為嚴重躁症和憂鬱症。

在混合期裡，症狀包含了激動、睡眠困難、食欲改變及有自殺的想法，人會同時感覺非常難過或絕望，以及精力充沛。

有時，躁症或鬱症的患者會出現精神疾病的症狀，例如幻覺或妄想，這些症狀反應出人的極端情緒起伏，例如躁症患者的精神疾病症狀可能有認為自己非常有名、富有，或有特別的能力；相同地，鬱期的病人可能認為自己一無所有或犯下罪行。因此，有精神疾病症狀的躁鬱症患者有時會被誤診為另一種與幻覺與妄想有關的嚴重精神疾病：精神分裂症。

躁鬱症的人可能會有行為問題，他們可能會酒精或藥物濫用，人際關係出問題，或者學校及工作的表現不佳，一開始並不易辨認為是肇因於心理疾病的問題。

摘自：美國國家精神衛生研究院( National Institute of mental health)

中文翻譯：李碧蕙、洪紫瑋

校閱：松德診所身心科 楊景然醫師

第二則跟大家分享的NIMH文章是躁鬱症，感謝松德診所楊景然醫師在百忙之中協助校閱，各位讀者如果有任何不清楚的，還是相當歡迎與我或楊醫師討論喔！

躁鬱症又稱為雙極性疾患，是一個嚴重疾病，對於人的情緒、活力及其他的功能產生很大的改變，躁鬱症的症狀跟一般人的情緒起伏不同，他是非常劇烈的。

躁鬱症者在情緒上有著戲劇化的改變，會在極度地亢奮、焦躁和難過、無望中循環，有時在中間會有一段情緒平穩的時間。隨著情緒的變化，患者的活力及行為也會有劇烈地改變。這樣的情緒亢奮和情緒低落時期分別稱為躁期與鬱期。

躁鬱症患者在不同時期中會經歷到不尋常的劇烈情緒，稱為”情緒起伏期(mood episodes)”，在一個過度高興或亢奮的狀態，稱為躁期，而在極度難過或絕望的狀態，便稱為鬱期，有時在情緒起伏期中同時包含了狂躁和憂鬱的徵狀，稱為混合期。躁鬱症患者在情緒起伏期時也可能會暴躁易怒。

精力、活動力、睡眠及行為會隨著情緒產生嚴重改變，躁鬱症患者可能會持續感到情緒的反覆，而不是獨立分離的躁期和鬱期。

如果幾乎每一天的大部分時間裡都有一些狂躁或憂鬱的症狀，至少持續一至兩個禮拜，可能便是躁鬱症的患者。有時症狀甚至嚴重到使人無法正常工作、上學或從事家中事務。

躁鬱症的症狀如下：

摘自：美國國家精神衛生研究院( National Institute of mental health)

中文翻譯：李碧蕙、洪紫瑋

校閱：松德診所身心科  楊景然醫師