松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

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家有過動兒怎麼辦?

四月 6th, 2016 Posted in Blogs
文:松德精神科診所 黃瑛欒治療師    圖:網路
注意力缺失/過動疾患(ADHD)是兒童常見的求診問題,在學齡期的盛行率約3%-7%。常見的臨床情況是:(1)明顯注意力不集中、(2)容易分心、(3)組織能力不佳、(4)明顯過動問題。特徵則有:(1)煩躁不安、(2)無法安靜地玩,像是裝了馬達般活力十足,無法停下來、(4)難以受約束、講不聽,伴隨有衝動、控制困難,難以等待、(5)容易打斷他人談話或做事等。當孩子被帶來求診時,通常這些情況已嚴重影響到孩子的生活與人際互動,甚至師生關係,無法僅僅用「活潑、好動」來形容這類活力十足的孩子。
過動兒在學校通常容易造成老師班級管理的困難,家長常提及孩子在校人緣不佳、功課表現不好,有的孩子伴隨有情緒困擾。典型的有:自我控制困難,讓個體無法在作出反應前有足夠的時間好好思考,在轉換至新的活動時,執行困難,面對自己的行為,無法及時踩煞車,並且容易遺忘、問題解決能力差、容易拖延等。
除了藥物治療外,許多家長期待能透過非藥物治療方式協助孩子。相關文獻顯示:「認知行為治療團體」能夠有效改善過動兒在家的注意力不良、過動或衝動問題,及整體行為所衍生的問題(李家蓉,2004)。有搭配「認知行為治療組」相較於「純粹藥物治療組」,在攻擊行為、思考問題、情感性問題、焦慮問題、注意力過動問題等有顯著改善(石昱棋,2009)。
近年來許多的發現,動腦練習可讓腦子保持有活力,如同運動可保持身體年輕一般。不同的腦部練習可以活化不同的腦部功能,達到提升專注力與組織能力,改善學習困難。如:神經回饋、小腦運動、藝術治療等,透過相關操作遊戲訓練,提升兒童專注力,或以多元的治療介入方式,替過動兒開啟了另一扇希望之門。
在治療關係中,良好投契的關係互動,可以協助孩子有效自我覺察、自我對話與成長,並且鼓勵改變的發生與決定,和孩子約定行動策略、檢討並回顧。偶爾在與孩子互動的過程,孩子配合度差;然而,透過耐心傾聽回應,從互動中理解孩子的狀態與困難,進且同理孩子的無力、協助孩子訴說,並且作一現狀評估,再制定行為策略。
另一方面,回到親子關係中,家長很容易透過威權方式達到管教目的,當其發怒時,可能壓制一時,但卻無法有效協助孩子成長與改變。很多時候家長在面對孩子無法控制住自己的情緒,甚至被孩子激怒,因而導致親子衝突。如何讓情緒的表達有加分效果,不致於形成親子互動的負向情形產生,並且能夠好好照顧自己的情緒,涵容情緒能量,處理好自己的情緒後再作一表達與回應。如此才不致造成孩子的需求無法被滿足,還得面對父母情緒的層面,導致多重壓力而無法有效溝通。

給難以靜坐下來的人,感官靜心小練習

三月 25th, 2016 Posted in Blogs

文:松德精神科診所 朱靜怡戲劇治療師 圖:網路

靜坐冥想這些靜心的活動,對於一些思考比較快速,行動比較快速的人,往往覺得比較難以入門,並且因為過程中太容易分心,而容易放棄練習,而讓自己的生活一直處於緊張忙碌的狀態。感官靜心練習是我經常在工作坊使用的靜心活動,不僅容易入門,也可以幫助自己專注在當下。接下來跟大家分享這個方法。
“ 請專注在你的視覺,用眼睛好好看看這個周遭的一切,可能是房間的邊邊角角,也可能牆壁上的細紋,專注在你的視覺,帶著好奇去看所有的一切;接著,請專注在你的聽覺,認真去聽這個空間裡所有的聲音,大聲的,小聲的,還是背景的白噪音;接下來將注意力,放在你的嗅覺,帶著好奇去聞空氣裡的味道,若可以移動,你可以自由地走動,去感受不同空間裡的氣味;接下來,將注意力專注在你的觸覺,摸摸看各種不同東西的質地,以及它帶給你的感受。最後回到你自己的身上,用這些感官好好感受周遭,好好深呼吸,感覺空氣進入你的鼻子,你的胸腔,再慢慢地吐出來,做個十次的深呼吸。”。這個練習,不管是在室內室外,有機會都可以練習看看,將專注力回到感官,再回到自己的身上,給自己一個靜心的時間,專注力回來了,思考也變得清晰了。

 

失眠~飲食療法

三月 23rd, 2016 Posted in Blogs

失眠容易影響白天的工作與活動,一旦有了失眠問題,到醫院或診所就診服用安眠藥,可解決目前的困擾。但是如果沒有在短期內儘快找出真正造成失眠的原因,一直靠安眠藥入睡,想嘗試停藥時,會發現如果不吃藥就無法入睡,變成依賴性,甚至藥量越吃越重。
失眠常見的類型有:入眠困難型和易醒型(睡眠中斷),且失眠的患者多有焦慮現象,易醒型病患則常伴有憂鬱情形。
除了藥物治療外,還有非傳統療法包括飲食療法和運動,都屬於自我療癒。
在飲食療法中,幫助入睡食物有:
牛奶:因裡面中含有催眠物質是色胺酸,能促進大腦神經細胞分泌出使人昏昏欲睡的神經傳遞物質,有利於解除疲勞並入睡。
小米:在所有穀物中,小米含色胺酸最為豐富能幫助情緒的放鬆。
核桃:在臨床上,核桃被證明可以改善睡眠質量,因此常用來治療神經衰弱、睡不著、健忘、多夢等症狀。
葵花子:富含多種氨基酸和維生素,可調節新陳代謝,改善腦細胞抑制機能,可達到鎮靜安神的作用。
大棗、蜂蜜、醋和全麥麵包也是有助於睡眠的食物,它具有維持神經系統健康、消除煩躁不安、幫助睡眠的作用。
多吃維生素B群的食物尤其是富含維生素B2、B6、B12、葉酸及菸鹼酸,都是能幫助睡眠例如動物內臟和蛋、綠葉蔬菜;而豐富的鈣鎂,,例如:香蕉,芝麻…等,也都是天然的神經穩定放鬆劑。

三月 21st, 2016 Posted in Blogs

文:松德精神科診所 朱靜怡                        圖:網路

前一陣子,因為我想要更了解兒童睡眠障礙的問題,所以去聽外國學者主講的兒童睡眠障礙與衡鑑。演講中有提到很多建立良好的睡眠習慣的辦法,也有提到若小孩是靠父母安撫而入睡(例如:抱著哄睡,吸奶入睡),當他在半夜醒來時,孩子也變得需要父母一樣的哄睡方式,所以要訓練嬰兒能夠獨立睡著,對他的睡眠會有很好的幫助。
這個在睡眠中心工作的專家建議,最好從小開始訓練孩子獨立入睡,並且提供了很多的行為技巧,來教導我們如何讓孩子獨立入睡,例如:睡前儀式,以孩子可以忍受的時間內,慢慢撤離。我問大家,你們猜所有的臨床心理師都是這樣子的嗎? 正好在我同期的同學們,好多的同儕都當了媽媽,所以facebook上面大家都會彼此分享育兒的辛苦。好多的朋友,擔心自己都要親餵才能哄寶寶睡,寶寶會不會一直依賴下去,有些也都是要搖著寶寶好久,寶寶才能睡著,更有的過來人說,總有一天狀況就好變好。
這些擔憂與問題,都是我那些臨床心理師媽媽們的問題,每個人在當媽媽的過程中,都是一樣在摸索,一樣都要詢問過來人的經驗,而每個人所喜歡適合的方式都不一樣。那一定有正確答案嗎?從溫尼考特的good enough mother的理論來說,孩子的需求就是要被滿足,等到他準備好的時候,自然就可以斷奶;而行為主義,則相信可以藉由一些行為準則就可以讓孩子獨自入睡。這兩者,哪一個才是對的?我想這一切還是得回到母親與孩子之間,以及外在環境之間的適配性來看。我想一切的答案都是在於,當你用你的餵養方式對待孩子時,若能多多觀察,傾聽內在的聲音,與孩子形成良好的依附關係,這就是最好的餵養方式。
當媽媽能夠一致性地去回應孩子,情緒也都能在平穩的狀態,雖然偶爾也會有爆發的時刻,但只要媽媽是享受當母親的,孩子就能對媽媽形成安全堡壘。只要孩子情緒狀態可以平穩,我想這個教養方式就是適合這個孩子的。相信自己做母親的直覺,你才是孩子的專家。

 

 

 

音樂治療與憂鬱症患者小故事

三月 18th, 2016 Posted in Blogs

文:松德精神科診所   音樂治療師林歆敏 圖:網路
小蕙是一位28歲的憂鬱症患者,因為自己不擅於使用口語表達情感,而選擇了音樂治療作為幫助自己的方式。
在某次治療中,小蕙主動告知音樂治療師其實她也會彈鋼琴,並想彈奏一曲給治療師聽看看,接著拿出樂譜、彈奏了一首柔美的曲調⋯⋯但是當治療師看到樂譜上的表情記號時,發覺曲風完全不是小蕙所彈出的樣貌,譜上寫著「急切、猛烈的」!
當治療師提出這點疑問時,小蕙表示她沒有辦法彈出那樣的音樂,就像她從來不敢對人生氣,總是壓抑自己、委屈求全,有同事甚至知道她的個性如此,常對她提出不合理的要求,而她也不會拒絕。治療師決定幫助小蕙從音樂開始,體驗與柔和、順從相反的感覺,接著帶領小蕙兩小節、兩小節的彈奏,並引導她嘗試帶點憤怒情緒的彈奏。接近課程結束時,小蕙的音樂已經非常不同了,而小蕙對於自己彈奏的猛烈音樂感到「很爽!」
在下一週的治療時,小蕙主動告知治療師,上個星期她對辦公室的那位同事提出了抗議!而那位同事也願意和她道歉,並表示因為小蕙總是沒意見,所以自己常常會忽略小蕙的感受、甚至覺得對小蕙提出不合理的要求也「沒什麼~」。小蕙藉著治療,得到了表達情緒的經驗,並且將這樣的經驗運用於改變自己不舒適的生活、幫助自己朝向健康的心境發展。

相愛容易相處難

三月 17th, 2016 Posted in Blogs

感情上久了容易有已成定局的想法,或許愛情漸漸成為一種習慣,相處往往會忘記.無法從對方獲得
自己的需要,也許彼此觀念的不認同,就容易有爭執。

所以彼此建立相同的理念,為未來相互努力才能長久。最近情人節剛過,男生女生都為了情傷來求診
愛情是可以救人幫人,也可能是毀滅人生的致命傷,如何讓婚姻和感情上成長?本來就沒有一定標準,
只有用心經營, 一點一滴投入,包容,相讓。

把感情成一個有生命的東西。從孕育到生產,這過程並不簡單。彼此間的生氣、爭吵、衝突對
婚姻關係有一種催化的作用,讓兩個人在相似的路途中加速。磨和的關鍵在於調整心態。
如果您有感情上問題,我們願意傾聽陪伴您。

~松德精神科專業團隊給你最貼心的支持~

ADHD注意力

三月 16th, 2016 Posted in Blogs

醫學研究發現ADHD的兒童多半體內鎂鋅濃度都偏低,而特定高劑量的維生素B群(尤其B6及葉酸)能有意義的促進大腦皮質發育,年齡在15歲以下的過動兒童(80%在六歲以下)體內的鎂濃度比同年齡兒童的平均值少了約23-24%;在接受每天服用100毫克的維生素B6及每公斤6毫克的鎂補充劑,為期3-14週,其肌肉的強烈收縮頻率、明顯過激行為及發展遲緩等數值都有顯著的改善。
由於許多臨床數據顯示ADHD患者體內鎂劑量偏低,因此在開始運用營養治療前後,不妨可以檢測一下鎂的血中濃度:;臨床報告顯示,ADHD患者在補充鎂後的1-6個月,當鎂濃度提昇時,可以明顯看到患者在行為、學習、睡眠品質等的指數明顯增進;但每天使用鎂劑量超過400毫克時,可能出現大便稀糊,選擇胺基酸螯合形式的鎂可降低此副作用發生的機會。
另一個與ADHD發生率息息相關的指數就是血液中鋅的濃度,人體有超過100個酵素的活化需要鋅的參與,ADHD兒童血液中的鋅平均濃度只有一般正常兒童65%,每天補充鋅可以讓兒童的學習能力及社會行為有明顯的進步,同時能提高兒童免疫力,減少受感染的機會。
對於ADHD有幫助的當少不了的就是Omega-3多元不飽和脂肪酸,尤其是兒童腦部發育過程中不可或缺的營養素,無論是過動兒或自閉症兒童,都與腦部細胞成熟度不足有著密切關係,適時地補充omega-3多元不飽和脂肪酸(EPA或DHA)能明顯的促進ADHD兒童的學習及集中力。

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給分手後,無法相信美好的曾經的戀人

三月 14th, 2016 Posted in Blogs

文:松德精神科診所 朱靜怡 圖:網路

分手後,曾經那些美好,都似乎被分手當時那些醜陋的爭吵,背叛給抹煞了
。否定對方,就像否定了曾經愛的他,否定對方,也否定了內心的那一部分。
就像一副油畫,剛開始充滿了美麗的色彩,到最後卻像是被黑色的油墨潑到一
樣,只剩下那髒污凌亂的樣子,所以那些美好的曾經是真的嗎?那些相處時的
開心,心理的悸動,被瞭解的感受,她曾經說過得諾言都是真的嗎?
他說他不知道怎麼描繪出她的模樣?如果把她依舊想成是那個多愁善感與體
貼細心的她,只是因為相處中的摩擦讓感情無法走下去,那他當然會比較好過
。但當他內在的幽暗的那一面出現時,他一想到她在一分手後就馬上交了新男
友,他就感到被背叛,被拋棄,覺得自己好不堪,覺得她是個醜陋沒有道德的
壞女人,他一想到這樣就覺得過去的過往都變成虛幻的假象,而劇中的女主角
是多麽地醜陋難堪。我請他用心回想相處過程中的互動感受,他內在真實的感
覺,以及她是如何對待他的,就像看電影一樣,慢慢地回顧,而不是直接跳轉
到結局。他靜靜地回想的,然後流下淚來,他說他相信曾經發生過的美好曾經
是真的,他真的很捨不得她,愛過她是件值得的事情。淚水就這樣沖洗掉了油
畫上的黑色油墨,當然那幅畫也回不到最初的色彩,黑色油墨多少也是一直存
在的,但是我們能將美好的曾經好好的懷念,它是真的發生過,讓它留在心理
,那些不愉快的,雖然否定掉了我們可以相信美好永久的信念,卻也給了我們
說再見的勇氣,與再愛一次的勇氣。 

老夫老妻也能放閃–愛情常保熱度的秘訣

三月 8th, 2016 Posted in Blogs

文:松德精神科診所 蕭淑月心理治療師

剛在一起的戀人,就算一起安靜的坐著都能充滿愛意的凝視對方。已經長久的親密關係或是結婚的老夫老妻,習慣彼此的存在,摸清對方的脾氣,相處起來卻很容易平淡的令人乏味,怎麼辦呢?

或許大家聽過一些兩性專家提議的辦法,像是在生活中製造獨處(不滑手機、沒有他人干擾)的聊天談話時間,或是多找對方的優點並表達出稱讚與感謝。現在這裡要跟大家分享的,是經過心理學家實驗證實的方法:共同參與新奇有趣的活動。
實驗把夫妻分兩組,控制組接受常見的一人丟球一人接的活動,而實驗組是接受新奇的活動(以泡棉作為障礙物,要夫妻一起夾著枕頭跨越障礙物),事後問卷結果,實驗組對彼此的愛意明顯比較高。實驗結束後,研究者把夫妻的對話做行為分析,也發現實驗組對對方的正面回應較多。
短短幾分鐘共同經驗新奇事物,一方面讓人重溫熱戀時經常一起創造正向生活經驗,一方面彼此合作一起達成目標,互相鼓勵與互助的過程,會讓雙方增加信賴感與情感交流的機會。

選一件事來讓愛情增溫吧!一起去學一項新的才藝,或參與一項沒接觸過的運動,還是規劃一趟自助旅行,造訪對雙方而言都是全新的地點,都可以增加彼此的感情溫度。如果生活太緊湊或能相處的時間很零碎(家有小小孩的或工作時間不同的夫妻尤其如此),以上的活動都沒空進行,那我建議一起閱讀一篇文章或一本書,然後交換彼此的心得,或是一起找一間不曾去過的攤子或餐館之類的,一起從事平常生活裡就能找到的小冒險也有效果。