【聯合報╱記者陳雅芃／台北報導】                                           2012/12/07

有一名王姓女主管因工時長、壓力大、在完美主義作祟下，嚴重影響睡眠，她掛著黑眼圈哭著求診說：「我已好幾年都沒睡好了。」醫師表示，這是典型的「上班焦慮症」，在經濟不景氣下，近期求診的民眾暴增兩成。

萬芳醫院精神科主治醫師賴雅文表示，經濟景氣不佳下，「上班焦慮症」平均每月有500人求診。像日前百貨公司周年慶，許多櫃姊工作量變大，工作壓力倍增，而上門掛號看診。

賴雅文說，「上班焦慮症」和行業別沒有關係，主要是和人格特質有關，如完美主義、負面思考、沒有自信、神經質等，均是得到「上班焦慮症」的高危險群。民眾如果因焦慮症狀達到逃避工作、影響到生活作息時，就應該趕快就醫。

她指出，33歲的王小姐擔任公司主管，業務一波接一波，永遠有加不完的班、做不完的工作。王小姐回家後還會持續想著明天的工作，腦袋好像有一個關不掉的電視，頻道轉來轉去，嚴重影響睡眠品質。

賴雅文說，焦慮症核心症狀就是長期存在「難以控制的過度擔心」，並伴隨會有坐立不安、感覺疲倦、難以專心或腦袋一片空白、易怒、肌肉緊繃以及睡眠障礙。若是沒有獲得適當治療，之後併發憂鬱症的機率偏高，甚至會有自殺想法。

賴雅文說，輕微的焦慮症，可先透過放鬆訓練、有氧運動、均衡飲食以及調整生活作息，約3個月情況就可改善。當焦慮已經影響到生活作息，就需要藥物治療，需持續吃半年以上，再依不同個案，決定是否有要回診的必要。

這則新聞清楚反映了現代人常見的心身壓力，諸如心情煩躁、容易疲勞、睡眠品質差、學習能力或工作表現下降等，許多人有焦慮症狀卻往往不自覺，辛苦地硬打起精神，希望能熬過痛苦的日子但又感無窮無盡，心情越來越沮喪、無法感受生活的喜悅，甚至想不開，演變成憂鬱症。

如果自己已嘗試紓壓方式卻難以改善，建議尋求身心科醫師協助，透過認知治療與藥物治療並行，焦慮與憂鬱情緒能快速改善。

作者： 文／張晉民（奇美醫院 健康管理中心主任） | 華人健康網 – 2012年11月16日 下午4:06解碼長壽基因

亙古以來人類一直追求著長生不老的夢想，從秦始皇差使徐福前往蓬萊仙島求取不老仙丹，到埃及艷后的駐顏之術，都試圖找尋延長壽命與青春永駐的方法。很難想像過去前人費盡心思遍尋不著的長生不老奧秘，竟然就深藏在每個人身上的DNA基因訊息之中。

基因是遺傳自父母親的先天特質，它們就像是無形的開關，透過開啟或關閉，微妙地維持著身體生理運作的平衡。自2000年「人類基因體計畫」完成以後，基因的研究發展日漸蓬勃，科學家陸續找到調控各種不同生理特徵的基因。經長期的研究，發現有兩類特別的基因與我們的壽命息息相關，第一類是跟老化有關的基因，它們的功能是清除自由基與進行DNA修復，延長細胞生命週期與個體壽命。 第二類是與健康有關的基因，負責控制我們的生理正常運作如:營養的代謝、細胞生長、神經訊息傳遞、免疫調節功能…等。這些基因能夠增進個體的健康和壽命，若想要延年益壽、長生不老，關鍵就在於解開這些「長壽基因」的奧秘。

2011年11月，Ｘ大獎基金會（X Prize Foundation）宣布，公開募集100位健康狀況良好且活動自如的百歲人瑞DNA基因樣本，用最新的基因解碼技術在他們DNA中找出與常人不同的 「長壽基因」。這項總獎金1000萬美元的阿肯基因組學X獎(Archon X Prize for Genomics），堪稱是人類史上最大的醫學獎項，利用公開競賽的方式讓全世界的研究團隊將這100位百歲人瑞的DNA做全基因序列解碼，透過完整的DNA序列分析與比對，挑戰研究團隊基因解碼的速度與準確性，目標是突破技術極限並以合理的成本完成基因解碼，推廣個人化基因體醫療的概念普及到你我的生活當中。
活得長壽 更要活得健康
人類壽命的長短與老化程度有關，老化的根本原因是來自於DNA的損傷，進而造成體細胞加速衰老與凋亡。 在正常的情況下， 我們的細胞會啟動基因自我修護機制來修復多數輕微的DNA損傷，而未被修復的損傷則會累積在我們的DNA中，當損傷程度到達細胞無法正常運作的狀態時，會啟動自我凋亡的機制走向細胞死亡。然而，DNA損傷的嚴重程度會隨著歲月的演進漸漸加劇，加速細胞啟動衰老與凋亡的循環，使得細胞的生理運作效能每況愈下，這也就是為什麼我們的身體機能會隨著年齡的增長而大幅降低。例如:有一種成人型早老症(Werner syndrome) ，患者會在青春期過後就加速老化，老化的速度為常人的兩倍，多數自三十歲過後就開始出現老年人好發的疾病如:動脈硬化、腦中風、骨質疏鬆、白內障、糖尿病以及各種癌症，不到中年就擁有八十歲的體態和容貌，平均壽命更是只有40歲左右。導致此疾病的主要原因是先天基因突變，使得經年累月受損的DNA無法自行修復，而加速衰老速度，減短患者的壽命。
隨著醫療水準的進步，我們的國民平均壽命已經逐年增長，熟齡人口逐步增加，正式邁入高齡化社會，如何活的健康便成為所有人關注的議題。 在台灣65歲以上的人口當中，大約有5%的人罹患阿茲海默症(Alzhemer`s disease，又稱老年失智症)，全台灣約有17萬名病患。 早期最顯著的症狀為健忘、短期記憶逐漸衰退，而長期記憶則相對不受病情的影響。 隨著病情的加重，病人的語言能力、空間辨別能力、認知能力會逐步衰退，最後導致生活失能，造成家庭與社會的沉重負擔。 研究顯示，有多達75%的老年失智症患者與ApoE 基因型有關。 ApoE共有三種型態，分別為E2、E3和E4，帶有ApoE4亞型者罹患阿茲海默症機率高於一般人約3至8倍。目前的基因檢測技術已經能夠將這種特殊的基因型態準確檢測出來，預知是不是老年失智症的基因高風險群，提早採取因應的預防措施，降低發病的機率。
從基因走向個人化醫療
基因檢測在全世界已經蔚為一股風潮，在臨床醫學的應用已經相當的廣泛而且越來越普及化，影響層面之廣甚至獲選美國時代雜誌2008年度最重要發明之首。 Google公司創辦人賽吉．布林 (Sergey Brin) 因為他的母親罹患有帕金森氏症，在妻子的鼓勵下接受帕金森氏症的基因檢測，檢測結果發現他的母親和他本人都帶有LRRK2基因變異，表示他極有可能和母親一樣在晚年罹患帕金森氏症。 於是他開始正視並且關注預防帕金森氏症的議題與方法，積極調整自身生活作息，並尋求醫師的專業健康諮詢，致力於降低發病的機率和延緩發病，為自己爭取健康幸福的生活。 在美國，現在每年約有400多萬人接受基因檢測來預防易患疾病，透過及早的基因檢測與適當的預防性醫療，使家族性大腸癌的發病率下降90％、乳腺癌的發病率下降70％，成效相當顯著。 在台灣，我們也已能享受基因檢測所帶來的好處，不僅國內各大醫學中心皆積極發展臨床基因體研究，近年來也開始有一些具有專業背景的民間單位已陸續針對華人的基因體質開發出個人化基因檢測與專業的諮詢服務，並由醫療人員提供適當之健康管理規劃，架構完整預防醫學的藍圖，實踐個人化醫療的理想。
健康才是長壽之本
人要活得長壽，第一前提必須要活得健康，沒有健康的身心狀態，自然也不可能長壽。想要活得長壽， 最根本的做法就是隨時關注自己的健康狀態。 近年來隨著國人健康意識高漲，預防醫學的概念漸漸形成主流。 預防醫學的範疇主要包括健康的促進與疾病的預防，經由這二大方法來防止疾病的發生，維持生、心理甚至是社會的美好狀態。
要促進健康、預防疾病發生，最重要的是從生活當中做起。均衡的飲食、規律的作息、適度的運動，都能對我們的健康有相當大的助益。此外，養成定期健康檢查的習慣也是非常重要的一環，多數的疾病如: 惡性腫瘤，若能早期發現，將大幅提高治癒的機會，癒後的恢復狀況與生活品質也隨之大幅提升。 定期健康檢查除了能夠「及早發現 及早治療」降低疾病對健康的傷害以外，更進一步藉由專業醫療人員提供正確的健康管理知識與規劃，降低疾病發生的可能性，防範於未然。
隨著基因體科技的演進，基因與疾病的關聯性已經越來越明確，我們每一個人都能夠透過基因檢測發現自己的先天脆弱基因，預先瞭解罹患疾病的風險高低，採取最有效率的個人化健康管理，避免疾病的發生，這正是現在最新的個人化基因體醫療概念，更與中國古代經典 黃帝內經所記載所謂「上醫 醫未病之病」的概念不謀而合。長期來看，倘若每個人都能做好自身的健康管理，不僅對個人健康與家庭幸福有所助益，更大幅降低醫療資源的耗損，有助於醫療品質的提升。

2012/11/19
經濟日報

松德身心科診所／提供■林耿立醫師／口述、林曼平／採訪整理■

現在人上班以及經濟壓力大，生活中多少會出現覺得自己身心俱疲的情況。
台北市松德身心科診所林耿立院長說：其實自律神經失調跟憂鬱症、焦慮症等精神疾病，沒有絕對關係。自律神經失調是神經生理機轉出問題，而憂鬱症多半是心理生理因素所引起。自律神經失調不等於憂鬱症，但兩者之間所產生的症狀十分類似。
憂鬱症患者的情緒起伏大，跟一般人相比，確實容易引起自律神經失調，也有40%的人兩者症狀同時存在，也難怪有很多人，總是把兩者混為一談。若未經治療的憂鬱症狀，甚至轉變成慢性化的可能，因此就醫治療是恢復健康的不二法門。心理健康是現代人共同的課題。每個人都會因為家庭、工作、人際關係及其他生活中的困境或挫折而產生心理壓力。因為無法妥善處理情緒困擾及壓力調適，不但影響了自己的身心健康，也會影響週遭的家人朋友。
林耿立表示若人體長期處於壓力下，其內分泌調節異常，將可能導致情緒、身體不適等問題。所以最好能到身心科或精神科診所進一步抽血檢測情緒荷爾蒙。
藥物治療自律神經失調，與治療焦慮、憂鬱的藥物類似，可以簡單分為兩類：一種是治標，即症狀緩解；另一種是治本，即調節大腦內分泌血清素功能。心理諮商和藥物治療可以並行，也可依個人需要加以選擇，心理諮商加強，有助於復發機率較低。必須強調，心情不好或者情緒差，不代表你得了憂鬱症，有些人因為找不出正確的病因，每天受身體症狀折磨，體力逐漸衰弱，在每天生活品質差的狀況之下度日，就算沒有憂鬱症最後也會得到憂鬱症，所以自律神經失調症最嚴重的併發症是憂鬱症。如果同時合併憂鬱症與自律神經失調，應同時合併評估與治療。記住這兩種病，當是可以治療的，有問題就醫可以提升治癒率以及增加生活品質。松德身心科診所諮詢專線（02）8789-4477。

經濟日報
松德身心科診所院長 林耿立醫師。

■林耿立醫師／口述、林曼平／整理

■21世紀的現代生活，為了追求更好的求學與工作機會，伴侶們往往得犧牲相聚時刻分隔兩地，有些情侶只能在休假時見面約會，有些夫妻被迫成為「假日夫妻」。如果見面時兩人都滿腹牢騷，可能不小心把得來不易的相處機會給破壞掉了。
若難以避免兩地相思，如何調整心情可以促進雙方感情穩定呢？
1. 坦承溝通/尊重對方：在要面對「不得已」的遠距情境時，雙方需要約定心情穩定的時間、合適談論此話題的場所，彼此坦承對遠距心中的真實感受，讓對方瞭解自己的心情，進一步更要溝通遠距對伴侶雙方的好壞影響，不論雙方一開始是否能接受遠距，先尊重對方的心情，聆聽彼此的顧慮。
2. 建立生活共識與目標：就算分隔兩地，但若能向著共同的目標一起努力，會使彼此的心靈距離靠近，較不畏懼現實的距離。
3. 信任自己也信任對方：當見不到面時，要信任對方，相信他也在遠處為共同的理想奮鬥。每個人總有身心疲累之時，對方沒立刻回訊息可能是在休息或臨時加班，先體諒對方的辛勞，給對方時間與空間上的彈性，待他休息充分、工作告一段落後自會聯繫。
增進感情好方法
1. 使用電子郵件，感情無時差、無國界：有些人無法在第一時間把自己的想法表達清楚或是兩方的作息時間差異大時，可多用電子傳情法，讓對方在收到訊息時，也收到溫暖的驚喜。如果是吵架或意見不合，用緩衝的文字方式也能降低雙方面對面時的盛氣凌人。
2. 共同參加網路論壇或討論區：伴侶們可共同參加這些論壇，增加彼此間的共同話題，也可集思廣益，收集大家相處經驗。
3. 利用視訊功能，增加視覺接觸機會：久不見到對方還是會思念彼此的，即使作息時間差異再大，利用視訊讓彼此看到對方的表情、所處的環境。一方面解相思之苦，也可讓對方有「參與彼此生活」的安全感。
4. 製造驚喜：雖然網路很方便實惠，但也應該製造情趣。例如寫封情書、挑個小禮物在無預警下寄送給對方、買些家鄉味或是異國料理寄給對方解饞等，表達「雖不見到你，但我時時掛念著你，替你著想」，對方收到時感到十分窩心，也替遠距感情加分

加薪固然讓上班族開心，

但心理學家指出，

加薪所能帶來的愉悅感，只是一時的。

加薪會讓你想與同事比較薪資數字，讓你感到不開心。

另外，研究人員相信，彈性工時與在家工作，能有效改善生活品質。

美國伊利諾大學教授 Amit Kramer表示，

「我相信合理的薪資水平，能讓勞工感到開心。

但相對的薪資，也就是與別人比較薪水高低，

會影響對自己的滿意度。

如果員工的薪資多到一定水準，

她們便會將重點轉向其他地方，

例如與同事比較薪水，或是重新審視，

自己為了這份薪水放棄了什麼東西，例如親情。」

研究更顯示，加薪與對薪資的滿意度是相對的，

且即使加薪了，愉悅感也只是一時的。

例如當員工跳槽時，

他們會重新檢視自己的薪資水準，

這是一種社會效應。

另外，高薪員工多會感到工作與家庭間衝突極大，

也常感到自己與同事間有不平等狀態。

Amit Kramer指出，

如果員工感到自己必須為工作妥協，

或是為此犧牲，這個工作環境便是有問題的。

他認為，雇主應體諒員工為自己做出的犧牲，

並有義務改善工作環境。

如有員工為了工作，

將包含家庭生活在內的私生活搞得一團亂，

Amit Kramer認為，

雇主可提供彈性工時制來修正他的生活。

「不只是彈性工時制，任何有彈性的工作模式，

皆有益於員工身心健康，

例如員工家中有年幼子女時，

可提供緊急情況時的彈性工作模式，

例如小孩生病時，

可允許他在家工作以提供看護。

不過這並不適合所有產業。」

http://www.sobay.com.tw/business_253.html

到底史蒂諾斯這顆小藥丸有什麼魅力，可牢牢擄獲人心？

吳佳璇醫師說，因為一開始的療效很好，讓病人很喜歡，即使後來醫生嘗試幫病人換藥，病人就抱怨「這會要他們的命」。
 
「它屬於短效型安眠藥，可很快入睡，適合短期使用，跟其他藥物比，隔天身體較不會暈沉。」前北市聯合醫院松德院區精神科醫師、現任松德精神科診所院長林耿立醫師強調，大多數的病人把吞藥當做最簡單幫助自己擺脫失眠的方法，「還常常指定要它。」
 也因為一開始就嚐到甜頭，失眠者第二天晚上又開始擔憂是否會失眠時，不會想採取非藥物的方式，而是慣性地再吞一顆，次晚，同樣為了不讓自己焦慮是否會失眠，想到之前吞一顆，不如今天多加一顆吧……，於是，吞安眠藥逐漸變成睡前儀式，不僅不能沒有它，還愈吃愈多。
 但民眾不見得清楚史蒂諾斯會產生耐受性，有所謂「天花板效應」，超過兩三顆之後也不會讓人更想睡了，效果就停在天花板，即使增加劑量也不會增強效果，卻又因為繼續失眠，更不敢不吞藥，如果沒找出失眠的根本問題，只好進入惡性循環，繼續依賴它、過量使用。
 長期使用之後即使患者有意識地想要停藥，但突然停藥會引起「反彈性失眠」及戒斷症狀，也就是讓失眠症狀更嚴重，「之前使用的劑量可能不足以應付！」心慌意亂下更睡不著，病人自己增加藥量，前馬偕醫院藥師詹璧瑋憂心指出，這不但增加患者對失眠的恐懼，也加深對藥物的依賴。

  「有病人跟我說，吃完藥到睡覺前，人會很high！」吳佳璇醫師不諱言，「有人就是在等這種舒服的感覺。」
 「就像喝完酒之後會暫時忘掉一些事情、不愉快等等…」林耿立醫師提醒，如果吞下Zolpidem之後沒有趕快躺在床上、關閉電腦、藏起手機讓自己睡著，這種忘憂愉悅感會促使人去打電話、約朋友外出血拼、狂吃宵夜、當眾脫衣服等，隔天醒來卻不記得自己做了哪些事，有人稱這種藥物副作用為夢遊，正確應該說是「複雜性的睡眠行為（CSBs，complex sleep-related behaviors）」。
 
   這是因為吞藥之後所做的事情或行為雖然不斷進入大腦內，卻沒有被大腦登錄（coding），既然大腦這個記憶體沒有完成登錄，隔天要從記憶體提取時，根本讀取不到，所以也不會記得昨晚做了哪些事。
  台大醫院精神科曾針對125個患者進行研究，結果發現，發生「複雜性的睡眠行為」的受試者全部都有使用Zolpidem，進一步分析發現，年輕女性、吃超過一年以上、吃完沒有馬上躺床睡覺者，更容易出現複雜性的睡眠行為。「這項研究跟我的臨床經驗非常吻合！」林耿立醫師說。
  如果是入睡困難的人，建議使用短效型鎮靜安眠藥物來誘導睡眠，「這類型的人一旦睡著就可以睡一整晚！」松德診所院長林耿立表示，但如果睡到一半容易醒過來，建議使用中或長效型的鎮靜安眠藥物，「可維持睡眠5〜7小時。」
 
  許多醫生跟藥師們提醒，千萬不要聽別人說某某藥不錯就自行服用或「私下交易」，尤其你可能不知道對方給的藥是哪類型、而對方也不清楚你屬於哪種睡眠障礙，好心跟別人分享藥反而害到別人。
  舉例來說吧，如果你原本就可以一覺到天亮但是入睡困難，對方給你長效藥，結果不僅不能讓你很快入睡，反而會讓你睡得更久，隔天起床更暈暈沉沉。
  有些人失眠的主因是因為過於焦慮，吃些抗焦慮的鎮定劑就可以睡好，還不需要使用到安眠藥。「吃5顆鎮定劑約等於1顆安眠藥」林耿立醫師舉例說明，鎮定劑跟安眠藥雖然成分不一樣，但歸類在同一大類，劑量上的差別而已。
   
  褪黑激素是人體腦下垂體裡的松果體所分泌的一種荷爾蒙，從傍晚開始分泌，入睡後的濃度最高，可高出白天的10倍，又被稱為「睡眠荷爾蒙」，具有嗜睡效果，抗氧化效果，經常飛行的工作者常利用它調時差協助入睡。在國外屬於成藥，可在一般藥局或超市買到，目前在台灣並沒有取得藥證，，屬於食品等級，劑量算低的(沒有她不是藥物也不是食品，衛生署不允許販賣)，但陳炯旭發現很多病人花大錢買這類健康食品，仍然失眠，「即使劑量高對失眠也沒效」。因為失眠原因不在於退黑激素，基本上退黑激素對時差性失眠有效。
  林耿立醫師經常建議病人不花錢就可取得褪黑激素的方法，那就是下午出去戶外走走，讓陽光透過我們的眼睛進入體內，腦下垂體會根據所接受的光量來決定分泌的量，約莫走半個多小時到一個小時太陽斜射就能分泌足夠的量，通常就足夠了。
  顯然，陽光、走路、運動等非藥物的方式，也能輔助睡眠。

2012/10/28刊登於經濟日報
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●林耿立醫師/口述、林曼平/整理●

21世紀的現代生活，為了追求更好的求學與工作機會，伴侶們往往得犧牲相聚時刻分隔兩地，有些情侶只能在休假時見面約會，有些夫妻被迫成為「假日夫妻」。如果見面時兩人都滿腹牢騷，可能不小心把得來不易的相處機會給破壞掉了。

若難以避免兩地相思，如何調整心情可以促進雙方感情穩定呢？

1. 坦承溝通/尊重對方：在要面對「不得已」的遠距情境時，雙方需要約定心情穩定的時間、合適談論此話題的場所，彼此坦承對遠距心中的真實感受，讓對方瞭解自己的心情，進一步更要溝通遠距對伴侶雙方的好壞影響，不論雙方一開始是否能接受遠距，先尊重對方的心情，聆聽彼此的顧慮。

2. 建立生活共識與目標：就算分隔兩地，但若能向著共同的目標一起努力，會使彼此的心靈距離靠近，較不畏懼現實的距離。

3. 信任自己也信任對方：當見不到面時，要信任對方，相信他也在遠處為共同的理想奮鬥。每個人總有身心疲累之時，對方沒立刻回訊息可能是在休息或臨時加班，先體諒對方的辛勞，給對方時間與空間上的彈性，待他休息充分、工作告一段落後自會聯繫。

增進感情好方法

1. 使用電子郵件，感情無時差、無國界：有些人無法在第一時間把自己的想法表達清楚或是兩方的作息時間差異大時，可多用電子傳情法，讓對方在收到訊息時，也收到溫暖的驚喜。如果是吵架或意見不合，用緩衝的文字方式也能降低雙方面對面時的盛氣凌人。

2. 共同參加網路論壇或討論區：伴侶們可共同參加這些論壇，增加彼此間的共同話題，也可集思廣益，收集大家相處經驗。

3. 利用視訊功能，增加視覺接觸機會：久不見到對方還是會思念彼此的，即使作息時間差異再大，利用視訊讓彼此看到對方的表情、所處的環境。一方面解相思之苦，也可讓對方有「參與彼此生活」的安全感。

4. 製造驚喜：雖然網路很方便實惠，但也應該製造情趣。例如寫封情書、挑個小禮物在無預警下寄送給對方、買些家鄉味或是異國料理寄給對方解饞等，表達「雖不見到你，但我時時掛念著你，替你著想」，對方收到時感到十分窩心，也替遠距感情加分。