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當親人得了憂鬱症(轉載)

六月 25th, 2008 Posted in 憂鬱症 Tags:

梅約診療室Mayo Clinic

 

文.梅約醫學中心

 

陪憂鬱症患者度過憂鬱症是非常不簡單的經歷,雙方都需要耐心跟勇氣。如果你從未罹患過憂鬱症,你很難體會憂鬱症患者是如何地感覺到一文不值、無助和無望。廣播人華勒斯有過數次憂鬱症發作,他在一本由安雪佛所撰《如何在他們憂鬱時生存》(How Can You Survive When They’re Depressed)的書序中寫道:「很難讓別人了解,深沉的憂鬱是如何讓人感受到絕望、失落、無力與陰鬱,那就像在漫長的甬道盡頭卻沒有一絲光亮。」

 

 

要能真的幫上忙,必須了解憂鬱症是一個嚴重的疾病,需要專業的關注。憂鬱症不是因為個性上的缺陷造成,也不是懶惰,也不僅是單純心情沮喪而已。憂鬱不是裝出來的,他們並不比糖尿病患或是關節炎患者容易重新從疾病中振作起來。

 

 

如何支持

一旦了解憂鬱症不是患者自己可以控制的,你可能會較容易提供支持與照護:

 

 
■表達關切之意 明瞭憂鬱症患者的痛苦,不意味著知道他們感覺。畏縮和無法溝通是疾病的一部份,當他想說的時候,你只需傾聽,不要想把他拉出來。
詢問如何幫忙 患者可能沒有特定的事讓你做,但是他會感覺到你的支持。
給予希望 提醒他憂鬱症可以治療,並且有可能變好,只是需要時間讓治療發揮效用。
增強正向思考 憂鬱症患者通常覺得自己一文不值,且專注在過錯和缺點上。提醒他有的優點,以及他對你的意義何其重大。
保持幽默感 有時你也會感到挫折、生氣,但試著不要在憂鬱症患者面前吐露,或將氣發在他們身上。可能的話,利用幽默稀釋壓力,讓氣氛明朗,但別拿親人的缺憾開玩笑。
鼓勵健康行為和活動 邀請他參加你的活動,如拜訪家人或雙方的朋友,但不要勉強,也不要期望太高或太快。
患者拒絕面對事實怎麼辦?

有時候要非常努力才能使憂鬱症患者相信他生病了,需要專家協助。溫和地解釋什麼是你在意的,不要問他「你憂鬱嗎?」或是說「我認為你是憂鬱症」。不要批評,只要描述你所看見的,他的行為和情緒變化,然後詢問是否發生了什麼事,以及為什麼他看起來這麼低落。在說服患者尋求協助之前,可能需要試很多次,但是請繼續努力。

 

 

因為這不僅表現支持,也可以提供你的觀察給醫師,對診斷有幫助。在治療期間,可能必須幫忙提醒吃藥,以確定藥物有被正確地服用。如果看見進步的徵候(你可能是最早注意到的人),與患者分享你的觀察以提供鼓勵與希望。

 

如果超過藥物作用所需的時間,卻沒有察覺進步的徵候,建議再看一次醫師,也許再尋求其他專家的意見。也許有許多人都關心憂鬱症患者,但付出最多的是那一兩位真正的照顧者。

因為憂鬱症患者可能會封閉自己,失去樂趣,且不願意溝通。他們可能會將你的動作或關切,當做是干擾或是無意義的。
華勒斯描述他憂鬱,當時妻子瑪麗所經歷的:對任何親近我的人而言,
我都是個令人不愉快的同伴,尤其是對瑪麗,她需要忍受我不曾緩解的陰鬱和暴躁脾氣……

沒有適切的方式可以形容那種痛苦,憂鬱症患者將痛苦放在所有家人身上,陰沉、毀滅、沒有愛、沒有真正的溝通,只有暴躁的脾氣和「讓我一個人靜一靜」的謬思。

以下步驟可助照顧者緩解壓力:

1.

徵求協助 不要孤軍奮戰,召集家人或朋友來承擔某些責任。如果沒有人提供
協助,請求他們在某些特定事務上幫忙。 

 

 

2.接受自己的感覺 不要隱藏情緒,可以告訴患者你很挫折,但記得,說「我受夠你了!」跟說「我很愛你,但是有時我需要為自己留一點時間,」是很不同的。表達自己的想法,也可以緩解自己的罪惡感。

 

3.尋求建議和支持 告訴值得信任的朋友或是家人,或尋求專家的建議和治療,分享個人感受可能會有驚人療效。也可以加入支持團體,獲得情緒支持和有幫助的資訊及建議。

4.為自己保留時間 不要忽略自己的需求,正確地飲食、運動和充足的休息。外出參加社交活動,做自己喜愛的事。提醒自己,你只有一個人,只能做這麼多事。最後,也要不斷告訴自己,甬道的盡頭將有亮光。

藉由適當的治療,多數憂鬱症患者都會康復。美好的日子就在不遠處。

 

照顧你自己:十項照顧者的壓力徵候

照顧親人的時候,照顧自己也相當重要。阿茲海默症協會提供十項照顧者壓力的徵候,也可以用在憂鬱症病患的照顧者:
1.
否認 無法接受這個疾病。
2.
憤怒 覺得自己對生病的人生氣,對不了解自己受苦的人生氣,對沒法解決這個問題的醫師生氣,甚至單純就是對這個世界生氣。
3.
社交畏縮 取消曾帶給自己許多樂趣的活動,自我孤立。
4.
焦慮 過度擔心每天或未來可能發生的事。
5.
憂鬱 照顧親人的壓力讓自己有罹患憂鬱症的危險性。
6.
虛脫 覺得太累了,好像沒有辦法再多過一天。
7.
失眠 夜裡輾轉難眠,因為腦中縈繞著各式各樣讓人困擾的想法。
8.
焦躁易怒 可能對他人破口大罵、或感覺像是攀爬一堵牆一樣。
9.
缺乏專注力 難以集中注意力做事,包括每日例行事務。
10.
健康問題 壓力開始讓你付出代價,不管心理或生理上。

 

 

本文來自《康健雜誌》

抗憂鬱劑迷思

六月 9th, 2008 Posted in 憂鬱症 Tags: , , ,

抗憂鬱劑迷思

 

也許就在這個時候,你或是身邊的人正因為心情低落,正在服用抗憂鬱劑。根據聯合國衛生衛生組織,憂鬱症已經是21世紀造成人類失能最主要的原因之一。

 

但是相同的,將它吞下去的同時,想必你也有許許多多的疑問。 幾年前一本美國小說”Prozac Nation”(我不知道是否有中文:暫翻譯成百憂解世代)一本書可以說是近代一本相當受到注意的小說。期內容大致上是描述一為邊緣性人格少女的遭遇心情變化。如果你看得懂英文話,那本書很生動的描述出一位為憂鬱症所苦的患者他徘徊在深淵,對於藥物的複雜情節。

 

相對於美國人對於藥物的觀感,表現出對於藥服用藥物所造成的自我無能感,台灣社會一般人對於服用抗憂鬱劑所表現出的疑惑就更加多了。不外乎是哪有可能?憂鬱症吃藥會好?那不是心理問題嗎?

 

問題一: 憂鬱症吃藥會不會好,它不是心理問題嗎?

 

憂鬱症根據大部人的觀感是因為心理問題所造成的,也就是說,對於一個整夜晚上因為離婚而哭泣不止的少婦,一通電話的關懷在很多人的心目中,是比吞下一顆百憂解加上一杯馬丁尼來的有效。我們從不否認這點,能夠去積極傾聽別人,同理一個人的感受,給予其是當的宣洩是基本的心理治療技巧,也通常最常使用,意思就是朋友親友的陪伴關懷是有用的。只是呢,憂鬱症的威力恐怕不是單單心理支持就可以解決。很多研究顯示,憂鬱症的人身上的血清素跟一般人不一樣,缺乏它,憂鬱以及焦慮是常見的症狀。

 

問題二: 抗憂鬱劑會不會成癮

 

這是醫師常在診間遇到的問題,醫師,我聽人家講說會越吃越重,隔壁那位簡小姐聽說不小心碰到後,現在越吃越多,我會不會這樣,你不要給我喔!我想靠我自己就好了。

 

我常常聽到這些話就很難過,一方面覺得病人很難受必須去經歷這些,一方面難過我們精神科的教育太少,一般人的觀念還是不清楚。

抗憂鬱劑簡單說,他是一種增加體內血清素的藥物。這種荷爾蒙在人體負責的是一個人的壓力處理,當血清素不足時會導致一個人緊張焦慮憂鬱。所以呢,這也就是為何憂鬱症,恐慌症,以及強迫症等等都是以抗憂鬱劑治療。他不是安眠藥或是助眠劑,不會有成癮的問題,不會依賴他,不會越吃越多,不會有抗藥性越吃越沒用,也幾乎有不會不吃後身體不舒服的問題。

 

問題三: 那你說難道一個人會憂鬱吃藥就好了

 

不不,我是十分重視心理治療的人,一個人要好有些人是非得心理治療不可,像是一些邊緣性人格,戲劇化人格因為其個性與人際關係所衍生出來的憂鬱症,藥物治療險的效果就很不好。反倒是一些人際關係處理,認知行為治療,以及長期的心理分析治療還在學理上以及實際上有更多幫忙。

 

認識強迫症

五月 31st, 2008 Posted in 強迫症 Tags: , , ,

認識強迫症

何謂強迫症?

指一種病態性的行為或意念一再發生且病人無法自控,而病人也會常藉著重複的行為,來消除病態性的行為或意念。這些足以讓人沮喪與影響個人功能,包括:執業、社交功能及人際關係。

強迫症的主要症狀?

l 強迫性思考

強迫性思考就是持續出現一些無意義的想法或影像。但這些想法是強是侵入的、令人不愉快的,而產生很高的焦慮。

l 強迫性行為

在強迫性想法之後出現,可暫時降低強迫性思考帶來的焦慮,故不斷地強化執行強迫性行為的動機。最常見的強迫性行為就是洗手與檢查物品,其他症狀包括:算數字、收集物品、物品排列的整齊性。

l 病識感

大部分時間有病識感,知道自己的強迫性想法是無意義的或誇張的,強迫性行為也是不需要的。但並不足以停止強迫性思考或行為。

l 抗拒

很多人可以在他們工作或上學時的數小時之內控制強迫症狀。但是數年之後對強迫症的抗拒減弱,費時的儀式行為占據大部分的時間,使得他們無法外出參與活動。

l 症狀的慢性化

強迫症會持續多年,甚至是數十年。但是大多數的病人症狀會變成慢性化。

甚麼造成強迫症?

最近有越來越多的證據認為它是來自神經生物(或稱之體質)因素。臨床上顯是強迫症對某些藥物有良好的反應,而這些藥物是影響一種叫血清素(serotonin)的神經傳導物質。強迫症有時合併憂鬱症、妥瑞氏症、焦慮症以及小孩子的過動症等等其他疾病,經過藥物治療後,可以改善腦中的這些不平衡。

如何治療強迫症?

 

l 藥物治療

 

具有影響血清素效果的藥物可以減少強迫症的症狀。這些藥物包括某些抗憂鬱劑,亦可併用其他藥物讓治療效果更好。治療時間約是三星期左右即可以緩和,但是仍須慢慢與醫師配合不可自行停。

 

l 認知行為治療

 

原則就是不斷面對讓病人害怕、焦慮的事物。然後鼓勵病人對抗那些因害怕或緊張所致的強迫行為,這就是所謂的「暴露和不反應法」。起初這會使病人變得更焦慮,但事在心理師的指引之下,透過重複練習,焦慮會逐漸減少。

林耿立醫師對於自殺防治的媒體訪問與專稿

四月 7th, 2008 Posted in 憂鬱症 Tags: , ,

林耿立醫師對於自殺防治的媒體訪問與專稿

轉載: http://blog.xuite.net/cimage/doctorthemovie/8088843

 

渲染自殺新聞,學者籲國內嗜血媒體自省

9月10日是世界自殺防治日,在自殺已成全世界刻不容緩關注的議題時,廣電基金於97日召開「為生命注入活水」記者會,邀請精神科醫師林耿立、紀錄片《醫生》導演鍾孟宏,共同呼籲媒體工作者應將傳播媒介的力量發揮在對社會大眾有益的層面上。

雖然今天記者會的主題是在公佈八月份媒體中相當稀有的正面自殺新聞報導,但廣電基金執行長林育卉仍嚴肅地譴責年代新聞台在829日由主播廖筱君所播出的「獨家、頭條」新聞,殘忍地消費不幸自殺身故的一家三口人只為了消遣陳水扁總統,她沉痛地表示:年代新聞為譴責不看新聞的總統,竟將自殺遺族好不容易才結痂的傷口粗暴地撕開,把風馬牛不相及的3起自殺事件與政治做連結,讓人異常憤怒。

自殺防治中心醫師林耿立表示,媒體在自殺防治中扮演重要角色,閱聽人對於精神科的領域,例如厭食症等疾病,有80%是從媒體獲知,因此媒體如果可以正確提供專業醫療求助的訊息,也許可以即時救他們一命。紀錄片《醫生》深刻描寫一名旅美華裔醫師,在醫治病人的過程中逐漸走出兒子自殺之痛的陰霾,體會生命的積極意義,因拍攝本片而對自殺議題有所感觸的導演鍾孟宏在記者會上表示,他對新聞媒體的嗜血感到非常憤怒,電視新聞不但有錯誤的連結,也忽略遺族的傷痛。在他的紀錄片中,可以看到國外媒體處理自殺新聞時平實、冷靜的手法,值得台灣媒體效法。鍾孟宏認為,新聞不該用畫面說故事,應回歸新聞報導「真實」的本質。

其他關於自殺防治日新聞請參考廣電基金會網址:http://www.bdf.org.tw

 

 

 
 

 

 

 

轉載: http://www.bdf.org.tw/newsDetail.php?id_content=368

建構媒體報導自殺新聞系列座談會-「誰殺了他?解讀媒體與自殺之間的關係」(新聞稿)

「誰殺了他?解讀媒體與自殺之間的關係」座談會新聞稿
2006
124
廣電基金於124日舉辦「誰殺了他?解讀媒體與自殺之間的關係」座談會,公布本基金對國內媒體611月自殺新聞的觀察結果。今日與會人士包括衛生署醫事處科長許景鑫、自殺防治中心醫師林耿立、法鼓山人文社會獎助學術基金會秘書長李伸一以及董氏基金會心理衛生組主任葉雅馨等。
衛生署委託廣電基金進行「建構媒體報導自殺新聞研究」,綜觀今年611月的自殺新聞報導,68月份呈現往上攀升的現象,但911月的報導量則略有節制。研究計畫主持人廣電基金執行長林育卉指出,期望這是在社會各界的殷殷企盼下,相關媒體略有改善的自律作為。然而仍有部分媒體的表現令人非常失望,在電子媒體部分,中視自殺新聞報導量依然故我,6個月報導53則,報導秒數4503秒,都高居各台之冠。林育卉表示,中視不僅報導數量多,更曾9度以頭條報導自殺新聞,身為無線電視台卻有這樣的表現令人感到痛心,我們也要再次對中視當家主播沈春華提出嚴正的譴責。而民視、八大、非凡等則屬於報導數量較有節制的電視台。至於平面媒體部分,蘋果日報仍常將自殺新聞於頭版大篇幅報導,自由時報及聯合報的表現則明顯優於其他報紙。林執行長並期許明年法鼓山聖嚴法師能夠整合相關NGO團體,一同拜會各大媒體主管,共同訂出自殺新聞的報導規範與標準,而廣電基金則願意擔負所有行政工作。
計畫協同主持人文化新聞系助理教授莊伯仲指出,從研究結果顯示,媒體從一開始毫不理會報導規範,到近期開始在報導內容中部分回應六不六要,似乎已略有收斂。
李伸一秘書長認為廣電基金如果能將觀察媒體所累積的經驗,對社會大眾強調媒體宣導正面訊息的重要性,相信必能督促媒體滅少負面報導的比例。他將請示聖嚴法師來率領關心自殺議題的公益團體一起拜訪各媒體負責人,期望媒體重視自殺報導的議題。
許景鑫科長則表示,媒體報導自殺新聞時,必須基於身同此心的感受。自殺防治的進行是以關愛出發,衛生署的立場並非要箝制新聞自由,而是希望以媒體自律的方式,引發正向看法。此外,政府對自殺防治的工作並非著眼於短期的計畫,而是希望對媒體進行長期的觀察,以便未來制定相關政策時更能因時制宜。
林耿立醫師表示,根據他自身參加研究的經驗及綜觀國際對自殺與媒體關聯性議題的論文,他質疑報紙第一版放自殺新聞的價值為何?所謂新聞的專業又在哪裡?報導時主客觀的問題都必須深入探究。媒體應該要有反省的能力,如果能在報導中多一些人文關懷,相信就能少犯一些錯了。
葉雅馨主任以一個民間基金會的立場,則希望能和媒體合作,因為媒體記者原本也懷抱著理想,和一般人同樣需要感受人性與溫暖。董氏基金會在過去與記者接觸的經驗中,曾嘗試將自殺者遺族內心深處的悲傷傳遞給記者,發現確實能影響部分媒體報導的角度。
林育卉執行長表示,自殺防治工作需要社會共同關心並長期投入,媒體應善盡社會責任,在自殺防治上發揮守望、決策、教育等應有的功能,減少不當自殺新聞的報導,對台灣社會絕對是一個好消息,廣電基金也將秉持一貫的理念,繼續在媒體與自殺的研究上貢獻心力,讓遺憾不再發生。

 

轉載: http://www.bdf.org.tw/forumDetail.php?ep_id=92

 

座談會內容紀要「誰殺了他?解讀媒體與自殺之間的關係」
 

建構媒體報導自殺新聞系列座談會

「誰殺了他?解讀媒體與自殺之間的關係」

衛生署委託廣電基金進行「建構媒體報導自殺新聞研究」,綜觀今年6至11月為期半年的自殺新聞報導觀察研究中,6-8月份呈現往上攀升的現象,但9-11月的報導量則略有節制。期望是在社會各界的殷殷企盼下,相關媒體略有改善的自律作為。

中視惡行未改
電子媒體部分,除中視、年代新聞台等自殺新聞報導量依然故我之外,其餘電視台報導自殺新聞的則數都有下降,如民視新聞台、八大第一台、非凡電視台等,一個月的報導量都維持在5則以下,甚至無自殺相關新聞出現。而媒體在提供自殺防治相關的訊息,則有增多的現象,令人欣慰。

蘋果為德不足
平面媒體部分,除蘋果日報常將自殺新聞於頭版大篇幅報導外,中國時報於10/14也以頭版報導自殺新聞。其餘報紙均謹守份際,不作誇大的報導。至於正面報導自殺訊息,四報均有明顯改善,尤以在部份自殺新聞中穿插自殺防治資訊及求助專線等相關資訊,令人振奮。其中自由時報表現最佳聯合報次之。

防治自殺是每個人的事
自殺防治工作需要社會共同關心並長期投入,媒體應善盡社會責任,在自殺防治上發揮守望、決策、教育等應有的功能,減少不當自殺新聞的報導,對台灣社會絕對是一個好消息,廣電基金也將秉持一貫的理念,繼續在媒體與自殺的研究上貢獻心力,讓社會的遺憾能不再發生。

 

時    間:2006年12月4日(星期一) 2:00pm

地    點:廣電基金放映室(台北市杭州南路一段15-1號B1)

指導單位:行政院衛生署

主辦單位:財團法人廣播電視事業發展基金

主 持 人:財團法人廣播電視事業發展基金執行長     林育卉

文化大學新聞系助理教授                 莊伯仲

與會來賓:

許景鑫(衛生署醫事處科長)

林耿立(自殺防治中心醫師)

李伸一(法鼓山人文社會獎助學術基金會秘書長)

葉雅馨(董氏基金會心理衛生組主任)

 

林育卉(廣電基金執行長)

 

感謝衛生署半年來的指導,今天我們將公佈本研究案最後二個月的數據。據六個月以來的觀察,發現媒體已開始關注自殺新聞報導的「六不六要」原則。但,部份重大自殺新聞報導仍出現遊走於規範底線的狀況,值得進一步檢討。

 

近半年來電子媒體自殺新聞報導表現部份,以中視最值得檢討。畢竟中視為無線電視台,不論在收視率及影響力都高過其它有線電視台,而中視卻大量的報導自殺相關新聞,並擺放於頭條、二條甚至做連續性報導。因此,我們不免質疑中視此舉是否枉顧閱聽眾的收視權益?且對於沈春華主播我們也提出強烈質疑,特別是她長期投身媒體經驗與對兒童的關心,我們十分訝異沈主播的此種表現,希望當我們再次公佈此結果後中視能有所改進,也期待衛生署、NCC能夠針對中視不適當報導部份進行處理。

 

至於表現良好的電子媒體,主要為民視新聞台、華視、非凡新聞台等。不論在報導則數與報導秒數部份,僅占中視報導量的1/5,明顯有所差距。且台視於6/17日也曾出現一則自殺防治訊息,談到自殺行為非但無法解決自身問題,且可能造成家人的困擾,諸如此類正面自殺防治訊息,也符合WHO六不六要規範,值得各家電子媒體學習。

 

平面媒體部份,不論自殺新聞報導則數與報導篇幅,都以蘋果日報表現最差。相較之下,自由時報在平均六個月以來表現最佳。除報導則數與報導量皆最低外,對於自殺新聞報導的擺放,也以社會新聞版面為主,不會特意強調自殺行為的聳動性。此外,自由時報也常於社會新聞版中,以大篇幅版面報導正面防治自殺訊息,給予國人對於珍愛生命的正確認知,值得我們予以肯定。

 

因此,我們也再一次呼籲,自殺防治工作並非特定團體的責任,而是需要結合社會各界的資源,如:法鼓山、董氏基金會、衛生署自殺防治中心及我們廣電基金等單位,由此點燃關愛生命之火,共同來照亮我們周遭的黑暗,為需要幫助的人燃起一線光亮。

 

莊伯仲(文化大學新聞系助理教授)

 

與會來賓,在此請容我拋磚引玉,補充部份研究之外的發現,做為接下來後續討論之開端:

一、在整體分析過程中,自殺新聞報導似乎產生「季節性」落差。

在此,想請教自殺防治中心是否有此一說。舉例而言,以六月為例,11個頻道僅有20則自殺新聞報導,不免令我們質疑是否以往過度將媒體妖魔化?但持續在七月的觀察中,卻見自殺新聞報導迅速攀升。在此,想請教自殺防治中心林醫師,自殺是否真有所謂季節性落差?不然,是否有何特殊因素導致此一現象發生?

 

二、經廣電基金長期監看與分析,對媒體自殺報導行為產生正面啟迪作用。

我們發現半年來透過廣電基金經常性召開記者會,並對於媒體自殺報導提出沉重呼籲之下,媒體已由初始的置若罔聞,慢慢回到六不六要的常規之中。我們發現在9-11月的觀察中,媒體荒腔走板的行為確實有所收斂,雖不敢居功自認都是廣電的功勞,但廣電在此方面的研究著實對於媒體產生正面啟迪作用。

 

三、媒體不成熟行為,逃避媒體監督機構之忠言與勸戒。

舉例而言,如上個月頒發的卓越新聞獎,得此獎者堪稱為新聞界一大殊榮,但我們發現除得獎媒體會自行刊登此新聞外,其餘未得獎的媒體通常抱持冷處理的態度。對照我們在自殺新聞報導的觀察,經常違反六不六要的媒體也同樣選擇「蓄意缺席」,用逃避來面對我們的研究,是我們半年來的觀察結果。畢竟自殺防治人人都不可置身事外,特別是媒體端。今天我們非常欣慰能夠邀請到法鼓山、董氏基金會、衛生署等各界貴賓來與談,相信未來在自殺防治方面的成果定會相當豐碩。

 

李伸一(法鼓山人文社會獎助學術基金會秘書長)

 

今年四月間,內政部長與行政院長曾到法鼓山拜會聖嚴法師,認為當前社會情勢已改變,個人往往因經濟、感情因素導致情緒失衡而產生自殺的念頭。因此,他們希望法鼓山聖嚴師父能夠登高一呼,請大家多想兩分鐘以減少自殺念頭。有鑑於此,法鼓山聖嚴法師拍攝了「多想兩分鐘,你可以不必自殺的公益廣告」,同時要求法鼓山人文基金會成立「你可以不必自殺」的網站,並邀請相關學者專家、義工共同來維護此網站,使其發揮最佳功效。

 

此外,我們預定於明年113日邀請目前甚具影響力的人士參與相關座談會討論,希望「你可以不必自殺」的觀念可以產生一定作用,並持續加以推動。也希望透過諮商、教育、治療的方式,使潛在自殺者取消自殺念頭,減少自殺發生的可能性。

至於媒體部份,我們也希望媒體可以透過自律、他律的方式,響應WHO六不六要的規範,更期盼是否能由廣電基金會林執行長帶領相關自殺防治團體,一同拜訪各媒體負責人,讓他們瞭解到正面自殺訊息的重要性,請媒體能多報導自殺防治的正面訊息,減少不良報導的比例。如此舉仍無法達到自殺防治之效果,則期盼NCC能以它律的方式嚴格看管,甚至嚴訂法規予以懲戒。但,在這之前,我們仍希望媒體能夠透過自律方式約束自我表現。

 

許景鑫(衛生署醫事處科長)

 

首先,感謝廣電基金半年來接受衛署此委託案。事實上,衛生署相當關心「媒體」這個區塊,從整體自殺防治策略及方法來看,主要分為:全面性、指標性及選擇性三部份。

 

所謂「全面性」是指對國民一般健康、心理衛生資訊之宣導,而此區塊主要即為媒體部份。因此,我們特別委託廣電基金,在這半年來協助衛生署從事該方面研究。而我們也強調,希望媒體在報導相關議題時能夠遵守WHO所規範之「六不六要」原則,主要是本著珍愛生命、關懷生命而予以要求,並非要牽制新聞自由的領域。而我們也發現,經由我們在該領域的努力,社會上對於媒體的報導確實已有一番正確的認識。

 

而衛生署對於媒體報導的部份,也以慎重的立場要求媒體透過「自律」方式自我約束,不希望以「它律」的方式加以管制,畢竟法律乃是政府最後一道手段,且自律能夠喚起人們對於媒體的正向觀感。

 

而衛生署政策中,我們也提到除三階段外,也針對選擇性的高危險群進行防治措施,對於企圖自殺的族群做關懷防治。而衛生署政策對於關懷生命的目標是持續性的,絕不會在實施之後又加以中斷,以上做簡單說明。

 

林耿立(自殺防治中心醫師)

 

首先,我先回答莊教授的問題。關於自殺是否與季節有關,我想在許多研究都顯示了這樣的可能性,但若希望以科學的方法證實此說法,可能還需要一段時間。之前我曾查詢精神科關於該方面的期刊,發現鄭泰安教授等人在精神科專業期刊上就曾提到可能與季節有某部份相關,至於時序是否有因果關係,值得進一步研究。

我前兩次也有參加類似記者會,與會的記者其實不在少數,但事後發現報導出現的比例並不高,我心裡一直在想要如何讓這件事浮出台面。基本上,去年一整年自殺防治中心就已經開始規劃設立關於媒體端的研究,未來也可能會和廣電合作,把電子媒體和平面媒體各家對於該方面的報導加以公佈。

 

以下是我個人的想法,從心理學角度來看,在頭版放置自殺新聞的新聞價值為何?一個陌生人自殺的新聞價值何在?這方面的專業性為何?而當一名主播報導完一則自殺新聞,反問母親攜子自殺應該嗎?這種主觀性的說法,學過心理學的人很容易可以判斷這個人說話是主觀性或客觀性,而剛才我所陳述的就是主觀性的說法。

 

而我主要想說明的是,前兩次我仍可心平氣和的討論這類主題,並沒有發表太多個人意見,但長久以來我認為該做的事情並未達成,實在有振作的必要,否則若想以自律方式對媒體進行規範,頗讓人擔心。

 

但我強調,自殺防治報導並非僅是媒體責任,如學校、家庭領域都有同樣的責任存在,但今天主要是針對媒體來討論,因此請大家不要覺得我似乎都只針對媒體,我只是認為媒體在大眾傳播領域上,是否可以增加一些對於人文的關懷,也讓我們的社會在自殺新聞報導部份能有更正面的內容。

 

葉雅馨(董氏基金會心理衛生組主任)

 

董事基金會在這八年來一直在進行關於憂鬱症的預防,而自殺、自我傷害的部份則是我們一直在考慮的,因為基金會並沒有足夠的資金同時進行多方面研究。而其實董氏與媒體的關係一直非常友好,畢竟像董氏這樣小規模的單位,若要做好的宣傳效果,其實是需要結合許多媒體的力量。

 

而我個人的工作領域也同時跨足媒體與心理衛生,在此過程中,我非常能夠體會媒體人的辛苦,也許在學校中仍是相當有抱負的,但出了社會迫於無奈不免變得嗜血,以提高收視率與維持存活。

 

因此我個人也贊成林醫生所提,以法律做為規範的背景,讓媒體朋友一同加入制定的過程,找到可以共同解決的辦法,畢竟自殺防治的議題並非專業就能達成。有些東西並非媒體無法做到,而是有其現實環境存在,如果能夠拜訪媒體負責人,將其視為我們的合作夥伴,不再僅依賴媒體自律來達成,也許能夠得到更有力的效果。

 

而根據我們過往對於憂鬱症防治的經驗,深刻發現媒體語言的強悍力量,體會到媒體在宣導上的重要性。然而,許多單位也必需共同合作以擴大整體力量,包括宗教與教育系統。而我們也非常認同法鼓山以「認知」的方式去正視我們對生命的價值,雖然在短期內可能難以見到功效,但長期而言仍有其影響力,特別是在媒體的協助之下。而我們也非常贊成明年度可以對媒體進行說服的動作,就認知心理的角度來看,我們可以對優良媒體進行表揚,讓其它媒體得以學習如何報導該類新聞,以上為我個人主觀的淺見。

 

林育卉執行長

 

廣電基金也曾計劃頒發與自殺相關新聞的優良報導獎給表現績優的媒體,即使有些媒體的報導仍有不足之處,但整體而言我們認為媒體仍是需要受到鼓勵的。而剛才李祕書長也提及明年度拜訪媒體的構想,廣電基金非常樂意負責行政工作,在李祕書長的帶領下我們大家一起進行。

 

剛才不論法鼓山、自殺防治中心、董氏基金會等都提及,自殺防治是人人都必需關心的議題。然而,我們也認為即使各方關心不斷,但如媒體不願配合,仍是一件憾事,因此也希望能及早達成拜訪媒體主管的計劃,以落實自殺防治的執行功效。

 

莊伯仲教授:

 

在此,我將針對與會貴賓的問題進行回應,提出三點說明:

 

一、本研究對於電視與報紙自殺新聞報導並未特別抽樣,而是全部予以收錄進行分析。因此,數據呈現的排名即為真實情況的反應,無需再利用統計檢定進行處理,縱使許多媒體數據接近,但仍有明顯差距。

 

二、個人認為我們確實有必要進一步拜會各媒體負責人。如上週政大舉行相關的研討會中也提到,媒體必須按照六不六要原則報導相關新聞,而媒體人員也表達並非不瞭解該原則,也非能力不足,但如依此原則進行報導,則如同吃素般食之無味,完全忽略身為社會公器的責任。因此,個人也認為確實有必要由李祕書長帶領相關社會團體,拜會各媒體高層負責人進行與談。

 

三、個人也以本研究計劃主持人之一的身份,肯定衛生署的資助。首先,個人認為衛生署極具遠見,未雨綢繆防患於未然,縱使自殺非衛生署主管業務,但在媒體問題尚未漫延之際即予以防堵,值得肯定。其次,衛生署採務實作法,由媒體面報導進行分析,並委託廣電基金執行,實屬相得益彰。

 

林耿立醫師:

 

我其實非常贊同與各領域領導人共同拜訪媒體高層,以達成共識。畢竟決策者與記者端仍有相當大的差距,且各有其難處。因此,回到專業的角度,我認為要如何讓一件事情得以順利進行,是需要有所「共識」的。

 

以我之前與媒體打交道的經驗,媒體高層即使同意WHO的六不六要規範,但仍以各方壓力為由不願意配合。當然,我們無法要求所有媒體都如非凡一樣做到深入的報導,或者要求媒體能夠持續關注自殺者後續心理層面的問題,且若要達到此要求,恐怕也是緩不濟急。因此,我還是期待「共識」的達成,謝謝。

 

李伸一祕書長

 

防治自殺人人有責,但我認為自殺防治並非單一團體可以獨撐大樑,應是以資源的整合為重,包括教育、諮商、治療等各層面,結合民間與自殺防治相關之公益團體,對自殺防治工作而言應更有成效。

 

另外,媒體方面如能拜會媒體主管付諸於行動,由林執行長出面整合相關團體,法鼓山也將邀請證嚴法師親自參與此活動,從中協助相關工作。

此外,基於媒體消費者的身份,我認為大眾對於節目收視有其選擇權,希望媒體能夠尊重消費者的需求。如媒體仍不聽勸告持續播放聳動、血腥的不良新聞,難以達成個人對媒體的期待時,往後則建議邀請消基會共同參與座談,透過消費者團體出面要求媒體回應消費者需求。

 

當然,我們仍希望以鼓勵代替譴責,在未來能夠籌備「關懷生命獎」,給予防治自殺有功的個人與媒體適度鼓勵,提高自殺防治效果。

 

許景鑫科長:

 

衛生署在四月時曾補助台北醫學大學辦理媒體自律活動,相當遺憾當時媒體以新聞自由為由拒絕簽署相關公約,而衛生署並不氣餒,希望能透過此活動使媒體意識到自律公約的必要性。

 

其次,衛生署也相當重視WHO六不六要原則,但正如莊教授提及的正面報導口味過度輕淡導致媒體不願意配合的問題,但衛生署也重申我們考量的是對個人的保護,如果自殺事件是發生在你我親人的身上,而媒體卻赤裸裸的加以刊載,那麼個人又做何感想?抱持著同理心的想法,我們認為總編輯必須做慎重的考慮。

由剛才董氏基金會播放的影片,我們相信只要能夠在適當時機予以協助,生命一定可以找到自己的出口。最後強調,衛生署的該項計劃主要規劃到97年底,但本著人性關懷對於自殺防治的工作是永不會停止的。

 

葉雅馨主任

 

在此我補充幾點說明,一直以來我們希望能視媒體為合作夥伴,特別是當我們基金會董事的兒子自殺事件發生時,媒體由一開始的大幅報導到後來我們以規勸方式說明難處,希望媒體能夠由「同理心」出發改變報導內容的過程,確實在後續看到明顯的功效。因此,我們發現其實個人的行為也會影響媒體的表現,所以我們絕對相信媒體是我們的合夥人,而對於自殺防治的效果正一點一滴的持續累積中。

 

林育卉執行長

 

 

事實上,廣電對於自殺防治的效果始終抱持著樂觀的想法。當前對於媒體如何報導自殺相關新聞的研究結果,也許並非立即可對媒體產生嚇阻作用。但廣電目前所做的正是為自殺防治留下歷史的記錄,以期在未來能夠透過這些詳實記錄的結果,協助各方專業團體建立最完整的自殺防治制度,為自殺防治相關工作盡一分心力。

 

 

 

心慌慌的恐慌症

“醫師呀,這已經是我這星期第三次來急診室報到了,剛剛突然間心臟又跳的好快,胸口悶悶的呼吸不到空氣,會不會是得了什麼嚴重的心臟病?血壓太高中風還是快死掉了?你看,現在弄得急診室的每一個護士小姐都已經認識我啦,心情也跟著很不好,每天都擔心何時又要發作掛急診。自己最近去做全身健康檢查,抽血、心電圖、超音波、斷層掃描也都做啦,後來連正子攝影和核磁共振也花錢,忍痛做下去;但是每項報告都說我很健康。內科跟急診室醫生也說一切正常,該不會是醫師誤診,有什麼嚴重的病醫師沒看出來。有些醫師說我是換氣過度症候群,有的說是輕微的二尖瓣膜脫垂,只要定期追蹤吃藥就可以,可是這些症狀還是一直不斷的出現,好擔心自己會突然死掉。心情好低落,現在連工作也做不好,家人也受到很大的影響,每個人都跟我說是自己太緊張,是我自己的問題,要我放輕鬆。現在連我家人都不諒解我,覺得我在裝病,也因為我常常要跑急診的事,現在弄得家裡雞犬不寧。

這是精神科醫師在看診時常常會聽到的恐慌症病人的自我病情陳述。恐慌症的主要症狀包括在事先毫無預警情況下,突然發生極度的恐懼、害怕和不適感,有心悸、心跳加速、呼吸急促、冒冷汗、呼吸困難、喉嚨有異物感、頭暈反胃、手腳或是頭皮背部發麻、有刺痛感、覺得自己快要死掉、快失控、或是四周事物不真實感。病患多半會有預期性的焦慮,擔心害怕下一次恐慌症發作的時間和症狀;有些則是會擔心會不會發瘋,失去自我控制能力,或是心臟病發作等等;有些病人會隨身帶著藥物,讓自己更有安全感;或是不敢出遠門,不敢離開醫院或是家裡遠一點的地方,不敢坐公車捷運或是搭乘電梯,也會避免開車出遠門上高速公路,不去大賣場或是百貨公司人多空間狹窄的地方,會擔心在這些場合”自己萬一發生不幸的事”,會沒有人可以幫忙急救,或是救援來的太慢等等災難性的思考。也就是一部分病患會合併有懼曠症的情形發生。 根據研究統計發現,約有九成的恐慌症患者合併有重度憂鬱症,廣泛性焦慮症等等在內的精神科疾病。其中跟憂鬱症的關係更是占了三分之ㄧ以上。 病因上,可能與某些近期壓力的生活事件相關,諸如離婚、親友過世、感情問題、或是課業過重等等。性別方面以女性的發生情形較多,年齡基本上是二十五左右會發生,但是臨床上仍是常見到更年長才出現症狀的病患。另一方面,遺傳上的因素所占的比例也相當高。

診斷上可以尋求精神科醫師的專業臨床判斷,排除其他可能的生理病因,尤其是一些內科及神經科的疾病例如甲狀腺亢進等等。而治療上則可以先以抗焦慮的藥物快速緩解病人身體的不舒服以及心理上的焦慮緊張害怕,增加病人對自己和醫師的信心,在足夠劑量的原則下,時間大約是一兩天左右,病患即可在獲得一定程度的改善。同時再以血清素回收抑制劑,從內分泌系統上提升病患腦部賀爾蒙的濃度,雖然研究指出其效果也許優於抗焦慮藥物,但是因為效果較慢出現,建議初期是以兩者併用的方式給予病患服用。約幾個月後,在醫師的指示下逐漸減少抗焦慮藥物的劑量;至於血清素抑制劑則是建議病患能持續服用至少約一年的時間。除了藥物之外,其他的治療方式還包括以行為治療方式,諸如肌肉放鬆、腹部呼吸、曝露治療。認知治療包括有教導病人正確的認知以及有效的資訊等等,都可以收到一個相當好的療效,使病人在認知上不會對疾病有過多的焦慮和害怕。

有些研究指出恐慌症可能會在一些壓力事件下復發,大約30%到90%的人在停用藥物的情形下會復發而呈現慢性化的情形。但是假如能有效的整合抗焦慮藥物,血清素抑制劑及認知行為治療,相信絕大多數的病患都能獲得有一定程度的照顧和緩解。 最後,建議病患以及家屬幾項重要的結論:恐慌症是不至於對生命造成威脅的精神官能症之ㄧ,也不是精神病。但是症狀容易讓病患及臨床醫師誤以其他疾病的方式診斷及治療。

而病患及家人的認知,例如認為這是不可告人的精神病,或是病患認為如果我跟親友說,別人會相信嗎?這樣會因為羞於啟齒,而延遲就醫耽誤最佳治療時間。尤其是很多親人朋友不了解病因會勸病人”放輕鬆點,你沒病是想太多了,”這些話反而會加重病人的壓力和增加不被了解的感覺。 建議與精神科醫師討論,儘量避免只靠藥物治療或是深信單一心理治療,每一位專科醫師都有他的經驗,而病患和家屬也有都有他自己偏好和適合可以接受的治療,如何找出一種有效的治療方式,則有賴於病患和醫師之間的溝通,以找出最適合的治療方式。

台北松德診所身心科主治醫師  林耿立