松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

診所已經經過多年的經營面對這個多元化的世界與需求

壓力有如藥物一般，適量攝取可以提高績效，但過度接觸則有害身心。

暢銷書「E.Q.2.0」(Emotional Intelligence 2.0)作者布拉德伯里(Travis Bradberry)在富比士雜誌(Forbes)分析，頂尖績效者對應壓力通常有十種因應策略。

首先，因為我們的心態能影響抗壓力，因此抱持感恩的心、保持正面態度、避免負面的自我對話、別假想未發生的事，以及調整自己的視角，便佔了因應策略其中五項。花點時間想想生命中值得感謝的事，能夠讓壓力荷爾蒙皮質醇降低23%。加州大學戴維斯分校的研究也證實，每天培養感恩的心的人，情緒、精力與健康都改善了。

在面對壓力時，有意識地將注意力引導到正面的事物上，可讓自己喘口氣。不管該事件多微不足道都無所謂，重點是讓你暫時分心，跳脫負面思想。與保持正面態度一體兩面的，是避免負面自我談話。當你發現自己又掉進漩渦了，就快將腦中的悲觀想法寫下來。這會使你停下來，發現你所抱持的負面想法不等同事實。

此外，總是假想未發生的事，腦中塞滿了「如果」、「萬一」的情境，也只會讓你陷入焦慮的流沙中，畢竟我們再怎麼樣都無法預料到所有的可能性。在遇到事情時，與其想著「一切都完了」，不如調整自己的視角，一筆筆列出實際的問題所在，將造成你焦慮感的事項拆解成較小的部分。

另外兩種有效的減壓法則跟人際關係有關。一個講求與人拉開距離，也就是讓自己進入「離線狀態」，例如強制自己不上網或甚至關掉手機，脫離科技的束縛。另一個則是善用人際支援系統，借助他人的力量幫你分憂解勞，就算只是聽聽你發牢騷，也能讓你心情較舒坦。更何況，旁觀者清，他們常能給予一針見血的建議。

即使是一些看似微小的日常行為，也能降低你的壓力。好好睡覺可以讓腦子重新充電，睡眠不足則會使得壓力荷爾蒙攀升，而睡不好或睡不夠都會降低你的自制力、注意力與記憶力。減少咖啡因攝取也能避免咖啡因刺激腎上腺素分泌，讓你別那麼緊繃。

除了以上九種方法以外，還有一個簡單方法，那就是專心呼吸。當你壓力大時，把門關上，接著坐下，花幾分鐘的時間把所有的注意力都集中在自己的呼吸上。將紛紛擾擾暫時摒除，你會因此獲得平靜。

從近期爆發之食安問題

恭喜林醫師
當選2014年台灣精神科診所協會理事

3C產品與小孩專注力
松德精神科診所 黃惠琪醫師

尖峰時間的捷運上，幾乎看不太到不滑手機的人。說真的，自從有了智慧型手機後，好幾個月才關機一次，換句話說，24小時內不分時地，即使半夜都可能因手機的訊息聲、螢幕亮起，而暫時放下手邊的事。手邊的事不重要嗎？倒不一定，往往手邊的事才是此時此刻最需要全神貫注、聚精會神的，但是因為一個鈴聲、一個畫面亮起，我們腦中在醖釀、在構思的想法被立刻打斷，甚至無疾而終，等到想要再開始時，發現：誒？剛想（做）到哪裡？？？…哎呀，算了，下次再說好了，等我把這些雜事處理完。可是，雜事永遠無法處理完！接著，拖延、沒效率、無法維持熱度等狀況漸漸發酵，甚至越來越困擾：以前做事的專注跑哪裡去了？現在怎麼都維持三分鐘而已？已經開會加班，但工作還是做不完，要帶回家做，但想到還有一堆家事，這樣要搞到幾點才能睡呀，然後明天還要上班，唉…不只大人深受分心的困擾，小小孩當然也是。許多小小孩坐在推車裡，走跳還不是很穩，但手指運動可是很熟練！一有平板電腦或手機，吵鬧的孩子立馬安靜，專注在螢幕上的影片、圖畫和聲光效果，連我站在旁邊也忍不住偷瞄。大人彷彿有放鬆的片刻，可以跟朋友聊天、可以逛街、可以做家事。3C保母的威力很強大，幾乎沒有孩子不被這些產品帶來的新奇刺激感給吸引。連一歲小小孩模仿大人開遙控器的電源後，都能兩眼發直地盯住電視螢幕。長久下來，小小孩會需要很大量的聲光刺激才能引起他的注意，一般的繪本、圖畫、玩具、積木，甚至爸媽或其他小孩的陪伴玩耍都不好玩，長大後入學可能會有坐不住、靜不下來、無法維持注意力、過度分心、過動的問題，影響是很大的！甚至未來可能有網路成癮的隱憂。而只有2D的平面視覺刺激，也很不利於小小孩的空間動作發展。3C產品並不是不好，許多豐富有趣的啟蒙學習來源也透過這些媒介帶給孩子們。現代爸媽辛苦的是要想更多花招來引起孩子的興趣，加上以身示範，有限度地使用科技產品，避免孩子用眼過度、姿勢不良。選個風和日麗的機會，一起關掉手機，帶著小孩和家人去戶外曬曬太陽吧！小小孩在寬敞的地方跑跑跳跳，適度運動反而能增加專注力和視覺空間與動作發展喲～ 文章同步刊登於：黃惠琪醫師的隨想

我的小孩有ADD/ADHD嗎？

松德精神科診所  黃惠琪醫師

現在的爸媽資訊來源豐富，ADD/ADHD已經是很多爸媽關心的事情，也會擔心像超級馬達的小小孩（上幼稚園前）是不是過動？老實說，即使身為一位身心科醫師，自己帶小孩時我也常想：天哪，我的小孩怎麼可以這樣動個不停？媽媽跟在後面都快累死了，他怎麼活力充沛不想睡覺啊？或是手上玩具還沒拿熱呢，眼角瞄到大人拿出另一個物品，馬上拋下手邊玩具直撲而去，這樣是不是注意力太分散？以後會不會變成ADD？

事實上，要在上小學前確實診斷ADD/ADHD不太容易。每位小孩與生俱來的氣質個性、主要照顧者的教養方式、小朋友間互相模仿的方式差異性很大，也都各自占有相當大的影響因素。

我們可以用嬰幼兒氣質量表去了解每位小小孩的氣質，有九大面向，包括：活動量、規律性、注意力分散度、趨避性、堅持度、反應閾值、適應性、反應強度、情緒本質。看起來好像很艱澀難懂，不過給爸媽填寫評估的問卷其實很生活化。寫完問卷，加上醫師和心理師的綜合評估與其他測驗，就很清楚知道小小孩是屬於怎樣的個性。當然也就可以根據每位小小孩的特性，去設計適合他和爸媽的養育照護方式。

專注力是可以從小培養的，但並不是小小孩坐得越久，就表示他的專注力越好；小小孩需要透過他的各種感官去認識世界，不論是聽聲音、看東西、聞味道、觸摸物體。小小孩「聰明」與否不是只有看他會不會講話，還包括大動作和精細動作的發展、和別人的互動應對、情緒表達是否適當等諸多面向。每位小孩都是獨一無二的，身為爸媽當然不希望自己的孩子輸在起跑點上，但是細心了解自己的孩子的特質，協助他過得更開心更有自信，絕對是值得的投資。

成人也有注意力不足症嗎?
松德精神診所  林耿立醫師

成人也有注意力不足症嗎?上班常做白日夢在門診中，常常有一些20-40歲左右的人成年人來就診，

主訴常常上班常常不能專心，做錯事情被主管罵。或是效率太差，兩個星期換一個工作。

這類的病人常常是”偶然在”網路發現有一個病叫”注意力不足”。

結果一做測驗，哇!!自己不就是這樣的人嗎?

一方面高興找出病因，一方面又擔心或是懷疑自己是不是這個病。自小功課常常不專心，工作也常常被罵，與家人關係也不好，東西東掉西掉，房間書桌亂七八糟。

甚至覺得自己很沒有用。比不上別人。有些還有輕微憂鬱傾向。

建議這時可以做一下成人的量表，再尋求專業的幫忙。

心理影響生理-談自律神經失調     松德精神科診所/黃惠琪醫師
一位中年男性來到診間，說最近幾個月以來，常常覺得胸口很悶，呼吸不順，有時候甚至痛到像大石頭壓在胸口上，讓他無法好好上班，也不太敢運動。他看了很多家醫院，也排了高階檢查，舉凡抽血檢驗、胸部X光、運動心電圖、心臟超音波，甚至電腦斷層等，都跟他說心臟沒大礙，頂多是輕微瓣膜脫垂，定期追蹤就好。他只差沒要求做心導管手術來找出病因了。

他很害怕，因為他的父親幾年前就是突然發生心肌梗塞，一聲不響走掉了。父親過世之後，他不時想起父親，很難接受平時身體還好的父親，會發生這種事，他自責自己工作太忙，疏於關心他，如果多注意爸爸的狀況，或許可以避免。但最近這幾個月一直找不出為何會胸口疼痛、呼吸不順，卻讓他越來越害怕：身體是不是哪裡有嚴重的毛病？到底還有什麼檢查漏掉了？會不會像爸爸一樣，莫名就離開人世了？他開始頭暈、疲累、全身痠痛緊繃，晚上很累想睡卻睡不著，但白天又戰戰兢兢什麼事也做不了，沒有胃口吃東西，又常反胃脹氣，體重下滑不少。
太太則說看他最近時而放空、時而發脾氣，心情起伏不定，跑了醫院好多趟但沒讓他因此放心，家人十分擔心。

現代人越來越多出現類似上面的狀況！人體畢竟不是機器，不時會出現不舒服的狀況。我們早已習慣胸痛找心臟科、頭痛找神經科、腸胃不適找腸胃科…像這位先生已經做很多檢查，也吃了不少症狀緩和的藥物，但他覺得一直沒找出病因，幾個月過去了身體依然不對勁，心情也很焦躁。
事實上，我們越來越了解「心理會影響生理」這樣強大的功能，心裡有負擔、有壓力時，久了就會造成身體的毛病，自律神經系統的協調性變差，所以出現許多像頭暈頭痛、耳鳴、胸悶胸痛、呼吸不順、肌肉僵硬緊繃、手腳麻、忽冷忽熱、腸胃不適（腸躁、便秘、脹氣反胃、食慾不振等）、皮膚過敏發炎、掉頭髮、頻尿或排尿不順、性功能減退等身體各種問題，連帶還併有失眠、心情煩躁等狀況。
以上都是身體在發出警訊，提醒我們不要頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是要整合性地，從生理-心理-社會多個面向串聯起這些不舒服，才能個別化地設計必要的檢查和治療。

頭痛與生活

林耿立醫師 導讀

Just do it！這些小事強過百憂解

壓力大到抓狂！想要Fun輕鬆有這麼難？哪些事情比吞百憂解還有用，現代人一定不能錯過……

Doit!運動集點培養習慣

運動具有消耗壓力荷爾蒙的作用，在運動的同時，也會分泌讓人心情感覺愉快的腦內啡，如果隻是暫時性的心情不好，藉由運動有立即性的緩解效果，如果是長久以來的憂鬱情形，則必須要持續運動二至三個月以上，才有比較好的效果。太忙碌或是沒有運動習慣的人，可以在自己常待的地方，貼上便利貼，提醒自己起來動一動，開始時，也建議選擇容易執行、有成就感的運動做起，不防學習買飲料集點的作法，做張小紙卡，每運動一次就打個勾、蓋個章，一個月集點超過15次就犒賞自己一下，也是養成運動習慣的有趣小方法。

Doit!嚼嚼口香糖

壓力大的上班族常習慣嚼片口香糖，這樣做的確有助紓壓。精神科醫師林耿立指出，國外對對於咀嚼幫助舒緩壓力的研究已行之有年，研究結果普遍指出，透過咀嚼可以有助大腦釋放α波，有助降低焦慮情緒，林耿立建議咀嚼口香糖搭配深呼吸或伸展運動，對於壓力可以起到緩解效果。

Doit!拈拈花種種草

根據研究指出，當人接近植物時，可以讓交感神經放鬆，副交感神經興奮，心裡會產生愉悅的感覺，自動達到減壓效果，不妨把這些小植物擺放在辦公桌、窗台，在感覺壓力太過緊繃時，就湊近花草、聞聞香氣，或是家中有種植花草、盆栽的人，也可以藉由修剪花草來達到紓壓的效果。

Doit!看情況聽音樂

壓力可能讓人感到焦慮或是情緒低落，根據帶來的情緒狀況選擇音樂，也能發揮解壓的功效。如果是緊張焦慮，建議選擇比心跳慢的音樂，像是輕鬆的爵士樂、優雅的古典樂、小夜曲、聖歌；如果是低落的憂鬱狀況，則可以選擇讓人振奮精神的莫劄特交響樂，或是受到年輕人喜愛的搖滾樂、饒舌歌；至於煩燥不已的時候，抒情民謠、懷念老歌還蠻能派上用場。

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