松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

性：性欲降低、勃起機能障礙、懼怕性事及性能力的喪失。

精神：焦躁不安、內在空虛等。

一般來說 ，女性憂鬱症的患者會出現憂傷且自責的情緒，而一般男性憂鬱症患者則會表現憤怒及責怪他人的傾向。更年期的男性因為種種生理因素及外在因素的環境或壓力的多重影響，容易出現憂鬱症的傾向且與性欲、性功能降低等男性更年期症狀密切相關。

大部分患憂鬱症的男人不知自己有憂鬱症，常見的症狀多是持續低落的心情、不太能思考或集中精神、覺得自己一無是處、睡太多、沒有活力、失去從事日常活動的樂趣、以及（或）體重大幅增加或減輕。性機能障礙和憂鬱症通常相關，沮喪時，會有性的問題；有性功能的問題時，就會變得沮喪。

男性的更年期可能長達五到十五年，雖然更年期的症狀因人而異，但對男性本身及家人的生活品質影響甚鉅。更年期的長短受很多因素影響，適當的治療跟伴侶的互相支持相當重要。

近來一些治療憂鬱症及調整男性更年期情緒的方式，其中睪固酮補充療法不僅對於更年期症狀改善有相當的療效，對於改善憂鬱症狀也有不錯的效果。

目前改善更年期症狀的方式有以下幾種:

1.日常生活習慣調整

維持適度的運動與健康的飲食。有研究指出，食物中的抗氧化劑成分、不飽和脂肪酸可以減少更年期的不適症狀。戒菸及減少酒精攝取、做好壓力調節及跟家人溝通也可以減少更年期症狀帶來的影響。

2.醫療協助

在情緒、睡眠以及溝通的問題上，可以尋求專業精神科醫師的協助，必要的時候接受有效藥物治療。根據研究，抗憂鬱劑例如 venlafaxine, Wellbutrin等，可以改善情緒症狀、熱潮紅跟盜汗等等，且不會產生性功能抑制的副作用。另外，也可以經由精神科醫師診斷，使用助眠劑協助改善失眠症狀。心理諮商或是認知行為治療，也可以協助更年期男性及親密的家人因應更年期的種種變化。

3.最後可以考慮補充男性荷爾蒙，但適用性因人而異，必須先經過醫師的專業診斷判定是否適宜使用。有研究指出，使用睪固酮治療30-65歲罹患難治型憂鬱症男性病患有良好的效果。而對於許多尚未被診斷的，具有低睪固酮濃度的憂鬱症男性患者，睪固酮治療可能帶來良好的抗憂鬱效果。

參考資料:

Hamilton Depression Rating Scale中vegetative及affective的次指標上的分數差別也都相當明顯。在Clinical Global Impression嚴重度指標也有明顯的差距，但在Beck Depression Inventory上並沒有出現。其中一個接受睪固酮凝膠治療的病患發生排尿困難，可能原因為前列腺肥大惡化，其他病患則沒有出現與睪固酮有關的不良反應。

結論:這些早期研究結果指出，對於許多尚未被診斷的，具有低睪固酮濃度的憂鬱症男性患者，睪固酮凝膠可能帶來良好的抗憂鬱效果。

(Am J Psychiatry 2003; 160:105-111)