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注意力不足過動症小孩暑假要吃藥嗎?

六月 30th, 2008 Posted in 注意力不足過動症 Tags: , , ,

暑假到了,很多家長開始在想,要不要停止服用過動症的藥物呢?是否還需要天天服用藥物? 或只在上學的日子服用呢?是否暑假需要(可以)停藥,讓孩子暫時不要吃藥呢?

 

根據醫學研究以及臨床經驗顯示,不要隨便停藥,持續服用藥物,可達較佳療效。因此每天使用中樞神經活化劑(MPH)是安全的,並且,大多數 ADHD 專家強烈鼓勵每天服藥,以確保症狀能夠持續改善,且讓病患和家人擁有最佳的生活品質。當停止服用藥物時,即使只有短暫的時間,藥物的療效都會消失。

 

服用藥物後,患者的專心度提高,通常學業成績也改善,除此之外,更要協助患者養成良好的生活習慣與行為表現,幫助患者改善社交技巧、情緒控制、及組織能力,所以,持續服用藥物,可以幫助患者有更全面化的進步。因此不鼓勵暑假停藥。如果你還是有所疑問,可以跟你的醫師商量討論。例如你孩子早上參加游泳課,晚上參加安親班。也許你就可以選擇跟醫師討論在她游泳結束後給予藥物,讓藥物效能能持續到晚上,讓孩子更專心,更能集中精神,也避免到傍晚時還要補服藥物的困擾。

松德診所關於注意力不足過動症小孩的整體治療策略

除了藥物治療外,家長可能會發現,吃了藥之後,小孩子的注意力變好了,過動以及衝動等等也跟著改善。如果說藥物可以提供大約80%左右的症狀治療;剩下的還是需要家長以及其他的輔導介入。

 

建議如下,在藥物的治療之下:

 

可以跟心理師或是你的醫師討論教養上的問題。

 

10(約莫一個暑假或是兩個月左右)會談與治療為一個單位跟兒童臨床心理師諮商,一次約一個小時左右: 內容包括臨床心理師診斷與計畫,親子關係,教養態度與方法,小孩行為問題與改變,人際關係輔導,學業干預,教室管理技巧,焦點解決,認知行為治療。

 

如果你的小孩有下列問題,可能還是需要以下治療

緊張焦慮憂鬱: 心理諮商

語言學習: 語言治療

肌肉動動作不協調: 感覺統合

其他治療如: 藝術繪畫治療

 

其他像是需要測驗的部分如智力測驗,神經學測驗等等,以區分一些比較難診斷小朋友的問題來源等等。

治療注意力不足過動(ADHD)的迷思

提到治療, 很多家長或老師看到孩子表現出來的行為問題, 便認為只要用行為治療就可以有效的治療ADHD

事實上 美國國家心理衛生研究院及教育部共同主持的中立大型的多元治療模式研究(MTA Study)證實:

1: 藥物合併行為治療才能發揮最好的療效, 並達到持續治療的成果

2: ADHD為一個生理性疾病, 必須使用藥物才能有效控制其注意力缺乏,” “過動, ” “衝動等核心症狀

坊間有許多的家長投入大量心力或金錢, 帶孩子去接受感覺統合治療或中藥治療,感覺統合的信眾很多,許多老師和家長,甚至醫療工作人員,寧願相信感統是有效的。事實上ADHD為一生理性疾病, 與肢體感覺統合並無直接相關, 感覺統合療法對於實際改善ADHD核心症狀部分效果有限。國內感統的流行,也和龐大的商業利益有關。 不需要為了做感統,而花費大量的時間和金錢。而截至目前為止, 世界上並無任何科學性證據或研究能證實感覺統合及中藥的療效

 

藥物治療在整體 ADHD 管理中是不可或缺的一環。藥物無法治癒這個疾病,只能治療症狀。藥物無法直接解決學業或社交問題,或教導病童新的行為,但是藥物可以藉由幫助孩子更能控制自己過動, 衝動和注意力不集中, 間接地讓孩子在學習上級人際互動上有更好的效果。由唯有當孩子的ADHD核心症狀能良好控制下來, 家長和教師所運用行為矯正及教室行為管理方法時才會有更好的效果。

 

總而言之,不間斷且一貫地和病童的家長, 老師及醫師溝通病童的表現及行為觀察是很重要的,一般建議教師和家長一起研究出理想的溝通計畫。必須報告的觀察類別為:服藥期間的行為變化 (例如稍早提過的衝動與過動行為),以及如健忘、作業不完整、易怒、侵略、哭泣及分裂等行為。經常討論,把正確的ADHD治療觀念帶給相關的人員, 大家有正確的觀念, 秉持正確積極的態度, 孩子的未來會因為你們共同的努力而更有希望.

 

結論:一個結構完整的治療計畫包含有藥物治療,行為治療,以及家長的教養管理和學小老師的教室管理。不要去相信誇大宣稱可以治癒或是沒有科學根據的治療。除了避免花冤大錢外,也避免讓孩子接受不正確的治療,而延誤病情。

注意力不足過動症(ADHD)的導師教室管理

教室管理對於教師及有ADHD的學生來說是很重要的。下面有幾項教室管理策略和老師們一起分享。

 

1. 首先,教室的環境應該具有結構性與良好的組織性,而所有教室活動、作業以及測驗的指示都應該清楚且一致。這些容易且明顯的組織模式對 ADHD病童來說是非常重要的。因為他們的大腦無法去處理一個複雜沒有組織的環境,命令以及過於複雜的訊息,他們需要更明確,分類更細的指令。

2. 兒童需要在教室環境中感到安全及舒適。他們需要知道他們會受到莊嚴且尊敬的對待,而非在其他同學面前被故意批評、難堪或羞愧。

3. 維持一致性是很重要的,因此建立明確的例行程序對教學成功有很大的幫助。應以寫在黑板上的方式以及口述方式,和學生清楚地溝通教室行為規則及期望。因此必須組織時間,建立教室的例行程序,以及清楚公佈時程表以及作業。行為管理對 ADHD 管理是否成功具有重要影響。

4. 由於 ADHD 學生每天聽到的負面批評與斥責比一般學生多很多,因此教導、塑造、練習以及獎勵你希望學生表現的行為是管理是否成功的關鍵。建議使用讚美多過於斥責。建議在眾人面前讚美,而在私下斥責。試著訓練自己 去注意到他的好表現,如果將重點放在改善缺點,那麼很有可能增加老師以及兒童的挫折感。

5. ADHD 病童需要頻繁、快速且即時的回饋。他們需要強有力的增強物,因此推行小禮物系統經常是管理中不可缺的要素。明確執行與一致是治療成功的關鍵。

6. 學生應該儘量坐在靠近教師的地方,這樣才能藉由提供暗示、提示以及視線接觸 ,來提升兒童的注意力。此外,教室應該將分散注意力的物質減到最低,所以應該讓 ADHD 學生遠離高交通流量區域、窗戶以及門。

7. ADHD 學生經常有顯著的組織技巧障礙。教師需要提供協助及組織結構,簡單重複以及有順序的指令可以有效的幫助這些兒童。

8. ADHD 病童經常具有不同的學習風格,他們對時間不長且涉及多樣化工作的組織活動反應最好,而對授課的反應最差,他們需要能夠積極參與的活動。利用必須親手操作的活動非常有效,因為他們是動覺學習者 (kinesthetic learners),需要觸摸及操作實體。電動玩具提供這樣一個有效的回饋,他提供大量視覺,聲音以及觸覺的感官刺激,並且"立即回饋"。所以你可以發現這些小朋友都可以很專心的玩遊戲,似乎不會有分心的問題。

9. 透過提供學生移動的機會來調整過動行為。允許學生去喝水、到黑板上寫字或擦黑板以及去廁所等等。不要利用休息時間要求學生補齊工作,或不讓學生休息以作為處罰。

10. 清楚且簡單地提供指示及交代作業。將指示寫在黑板上並且以口述方式提醒。將指示分成較短的連續步驟,並且將工作分成迷你作業。