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注意力不足過動症ADHD藥物介紹

◎ADHD藥物介紹:

一般來說,以藥物治療注意力不全過動症的效果相當顯著。目前使用的藥品為中樞神經興奮劑methylphenidate。這個藥品從1937年使用至今,仍是治療過動症的首要藥物。使用此類藥品的小朋友,八成以上可以改善其注意力不集中、衝動與人際衝突的症狀。而且小朋友的社會性互動及人際關係也都會有改善。

中樞神經興奮劑本身不會造成嗜睡,也沒有成癮性的問題,為了讓小朋友的症狀獲得長期性的改善,建議不需在假日或是寒暑假停藥。

 

小楨剛開始使用的藥物是利他能(Ritalin),是屬於短效型的methylphenidate,藥效出現的快,大約維持三到四小時,因此每天必須要使用兩到三次。由於小朋友在學校必須再使用一次藥物,常常會引致同學好奇或是要拜託老師保管並代為監督小朋友吃藥,使用上比較不方便。醫師後來再給小楨的是專思達(Concerta),是長效型的methylphenidate,藥品成分一樣,藥效卻可以維持12小時,小楨在學校一整天也不必再服用任何藥物。

Concerta(專思達)簡介:

此藥劑設計十分特別,它是採用一種稱為OROS的藥物製造方式,以雷射打孔的技術,在膠囊(此膠囊會在糞便中排出體外不會自人體吸收)的前端打一個洞,讓藥物可以緩慢的釋出。膠囊內分成三個部分,最下段是一個推進機制,中段是高濃度的藥物,前段是低濃度的藥物,而外層再包裹上一層藥物。因此在服用Concerta 專思達之後,外層的藥物會先釋放出來,所以可以在15分鐘之內就開始作用,接下來後段的推進機制會在胃中吸收水分而膨脹,慢慢地將膠囊中的藥物推出,一開始推出的劑量為前段的低劑量,慢慢地中段與前段的劑量部分混合,中劑量的藥物濃度開始釋出,最終後中段的高劑量被推出膠囊,維持下午所需的藥物劑量。這樣的藥劑設計,給孩子一整天持續性的治療效果。

一般來說,利他能(Ritalin)的藥效快,血中濃度起伏較大,因此會有較多副作用出現。若是不能夠忍受利他能(Ritalin)的副作用,容易忘記吃藥或是不方便一天使用多次藥物的小朋友,就比較適合處方專思達(Concerta)。專思達(Concerta)因為一天使用一次,藥物濃度穩定釋放,比較不容易出現副作用。

◎methylphenidate的副作用:

Methylphenidate可能的副作用是頭痛、腹痛、噁心、食慾降低、神情呆滯等等。出現的機率通常很低,且也會在短期之內消失。有時候小朋友看起來神情呆滯,是因為爸媽習慣了家裡的小朋友活動力旺盛,反而不習慣看到小朋友專心不亂動的樣子。胃口不好也往往是暫時性的副作用,幾天之後就會改善,如果小朋友真的食慾很不好,可以考慮晚一點再進食,或是小朋友食慾比較好的時候多補充一些肉類食物。改用一天一次專思達(Concerta)也可以使藥物的血中濃度較為平穩,減低對食慾的影響。小朋友如果食慾很差,短期也許會有體重增加緩慢的可能,而目前所有研究都指出,藥物對小朋友長期的身高發育並不會帶來不良影響。

◎藥物治療的長期效用:

有研究指出,ADHD患者在青春期之後,過動症狀會有改善,但不專心跟衝動的症狀可能會帶來對人際關係的影響,或是造成其社會功能的不適應。而ADHD患者成年後容易併發焦慮症或是憂鬱症,長期不適應也會造成人格行為違常、且發生藥酒癮或物質依賴的比例較高,或是職場人際關係差,容易常常換工作等等。使用藥物治療除了能控制現有ADHD症狀之外,也可以減少小朋友長大之後種種併發症或是人格行為違常的機率。藥物雖然不能治癒ADHD,但配合適當心理治療、認知行為治療等等,可以協助你的小孩。

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19 Responses to “注意力不足過動症ADHD藥物介紹”

  1. 1
    胡子 Says:

    最近看书,但注意力不集中。也能吃这种药吗?

  2. 2
    Dr. Eric Lin Says:

    是的,目前在中國大陸也有專司達,
    你可以問一下
    新加坡我猜也有
    注意力不足跟過動的藥物是一樣的

  3. 3
    家有ADHD小朋友的媽媽 Says:

    所以醫生您主張有ADHD的小朋友吃藥嗎???
    藥物真的對小孩以後沒有影響嗎???
    在要吃要不吃要掙扎的媽媽~

  4. 4
    Dr. Eric Lin Says:

    家有ADHD小朋友的媽媽你好

    我覺得有ADHD的小孩還是要考慮服用藥物,因為這是實驗上和臨床上可以輕易看到的效果之一
    我知道大部分的父母都會擔心,所以基本上醫師要跟家長說明藥要如何服用,吃多久
    加上心理諮商行為府到計畫,大部分早期治療的小孩效果都還不錯
    要不要吃藥我覺得是要與醫師討論後在資訊充足後可以考慮服用
    希望這樣回答對你有幫助

  5. 5
    家有ADHD小朋友的媽媽 Says:

    謝謝醫生的回答,那想請問一下心理諮商行為府到計畫是什麼
    因為我兒子目前是有在吃藥,但看了這個部落格的這篇文章後有點猶豫了~
    可否請醫生幫忙~謝謝!!

  6. 6
    Dr. Eric Lin Says:

    家有ADHD小朋友的媽媽妳好

    我的建議是,通常妳看一下美國國家衛生研究院的文章會比較放心(我已經將翻譯放上去),基本上這是一個中立公正的政府單位,我想它的文章不會有太多功利色彩或是偏見,所以不要太擔心妳醫師開給兒子的用藥,
    如果要說的話,研究顯示使用adhd藥物長大濫用藥物的機率是比不用藥更少.
    簡單說用藥在美國研究上是有其必要性以及正當性的

    至於諮商以及行為治療也是衛生研究院建議的治療方式,通常是孩子合併有情緒或是行為問題,親子問體……等等時實施,有點像是心理治療的一種.目的是運用行為治療讓小孩改善人際關係,親子關係等等.

    診所和一些醫院都有類似的健保治療,不過需要人數夠才會上課,除非是家長要一對一的治療,但是那通常是要自費

  7. 7
    想詢問 Says:

    醫生你好~
    我兒子是注意力不集中過動症,我一開始是不想給他吃藥控制的,但上了小學老師建議在去看一下醫生,後來醫生說要吃要,也保證不會有副作用,吃了快兩年,我覺得吃了藥只有比較專注,沒吃藥反而變得比以前還嚴重,而最近看了很多文章有很多關於吃藥的副作用和後遺症,所以我現在想給他慢慢減要,本來是吃專事達現在給他換利他能的,但最近在學校有很多問題,我想要詢問一下醫生,我若不給他吃藥,還有其他的方式幫助注意力不集中過動症的小孩嗎????
    如果可以我是直接掛您的門診就可以了嗎????
    麻煩醫生了,謝謝

  8. 8
    Dr. Eric Lin Says:

    想詢問您好
    在針對注意力不足過動症的孩子,我們會建議藥物跟團體課程並用的方式
    利用孩子服藥後注意力較集中時學習一些專注、情緒管理與人際互動的技巧
    再慢慢協助孩子減藥或停藥
    目前診所有這樣的課程,您可以評估看看
    直接掛門診即可

  9. 9
    Alan Says:

    醫生您好,

    我因女友提醒後懷疑自己有ADD,去台安醫院看診後聊了十多分醫生說我有類似症狀,於是開了一周的Ritalin 叫我試試,副作用據說只有胃痛… 回來在網路上查了一下Ritalin,似乎不只這樣,而且診斷過程略嫌草率。我想知道Ritalin是否有長期的傷害?還有ADD只能一直依賴藥物嗎?是否會有上癮情形?

    本人為31歲。

    謝謝

  10. 10
    Dr. Eric Lin Says:

    Alan你好
    基本上藥物"統計"學上是不會成癮的
    相反的,很多證據顯示他能改善小孩長大之後對於其他藥物以及酒精的依賴
    醫學上目前對於add是以藥物為主
    就像是血糖高需要吃藥一樣,但是你也可以靠醫些行為治療來改善
    長期傷害到是不擔心
    醫師通常會擔心食欲飲響發育
    你倒是不需要擔心這個問題

    建議你跟你的醫師討論行為療法也許有一些幫忙
    但是基本上藥物如果他認為需要,我認為與他配合是好的’

  11. 11
    anne Says:

    請問在過動症的用藥上,似乎是先用’利他能’或’專思達’,若效果不好才用’思銳’,是否表示’利他能’較安全較好?
    思銳的副作用可能有自殺傾向,看起來很危險,為何還能成為過動症的藥物?
    (小孩最近換服思銳)

    謝謝

  12. 12
    Dr. Eric Lin Says:

    anne妳好

    不約要擔心,一個沒有衛生署保證的藥物不會隨便上市
    網路上很多危言聳聽的言論妳不要太在意

    思銳是因為它屬於一種叫做SSRI的藥物分類下
    所以要加註警語

    就像不是很多人說專司達是安非他命,妳聽聽就好,如果以這樣分法
    那咖啡也不合法
    因為這三樣都是中樞神經興奮劑,
    好好與妳醫師陪合即可

    倒是感覺思瑞效果比較差一點(但是這還是因人而異)

  13. 13
    ivy Says:

    請問如果成人有注意力不集中的問題,吃了Concerta會不會有改善
    大概需吃多久的時間
    謝謝

  14. 14
    Dr. Eric Lin Says:

    ivy你好

    抱歉太久才回覆
    基本上如果你診斷是為ADD或是ADHD
    是可以改善的(70%)以上
    時間一兩天即可
    但是這需要與你的醫師ㄧ起討論用藥時間長短

  15. 15
    hou Says:

    再前述的回應ANNE當中看到思銳屬於中樞神經興奮劑,但是依我的了解思銳是屬於非中樞神經興奮劑耶?
    所以想要請問思銳在假日是可否停藥的嗎?服用後是否有個案產生行為上的問題?

  16. 16
    hou Says:

    在看了前面對於anne的回應後,醫師好似把思銳歸類於中樞神經興奮劑,
    但是據所我知思銳好像是非中樞神經興奮劑。
    若是如此,思銳是否可以在假日停藥?
    在臨床的研究是否有服用思銳後產生問題行為的統計?

  17. 17
    Dr. Eric Lin Says:

    hou你好
    思瑞不是中樞神經興奮劑,,

    她作用比較像是SSRI,所以作用慢但是作用時間相對是長的
    所以"理論"上假日兩天停藥,照道理來說應該可以停一下下

    所謂藥物假期

    但是我建議初期建立藥物身體濃度時不要如此

    還是要好好服用約3各星期後再與你的醫師討論藥物假期

    至於你說副作用上面臨床上其實是不多見的
    我們常見的還是嗜睡

    其他行為也不多見

  18. 18
    Rayn Says:

    醫師您好,我目前27歲
    經醫師診斷的確從孩童時期就有ADD症狀,目前工作屬於不穩定狀況,ADD有影響到我的工作
    先前服用專司達三個月,的確有改善,但我壓力大睡眠品質差
    這次剛改用思銳18MG,剛服用一兩天絕得很想睡,睡眠是改善了
    另外醫師有搭配白天利他能10MG
    這種想睡副作用會持續很久嗎?
    是否效果會比專司達差?
    我看到網路資料說,思銳不會成癮,但是並須長期補充至體內一定量後才會發生效用
    想請問說,貴診所成人治療多嗎?感覺大多是偏向於孩童
    因為去的是大型醫院,健保自付較高,不知道診所如同我目前開藥一個月需$590
    TKS

  19. 19
    Dr. Eric Lin Says:

    Rayn你好

    診所也治療成人,費用一個月是最多400元

    利他能效果也不錯,不會比較差

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