注意力不足過動症ADHD藥物介紹
◎ADHD藥物介紹:
一般來說,以藥物治療注意力不全過動症的效果相當顯著。目前使用的藥品為中樞神經興奮劑methylphenidate。這個藥品從1937年使用至今,仍是治療過動症的首要藥物。使用此類藥品的小朋友,八成以上可以改善其注意力不集中、衝動與人際衝突的症狀。而且小朋友的社會性互動及人際關係也都會有改善。
中樞神經興奮劑本身不會造成嗜睡,也沒有成癮性的問題,為了讓小朋友的症狀獲得長期性的改善,建議不需在假日或是寒暑假停藥。
小楨剛開始使用的藥物是利他能(Ritalin),是屬於短效型的methylphenidate,藥效出現的快,大約維持三到四小時,因此每天必須要使用兩到三次。由於小朋友在學校必須再使用一次藥物,常常會引致同學好奇或是要拜託老師保管並代為監督小朋友吃藥,使用上比較不方便。醫師後來再給小楨的是專思達(Concerta),是長效型的methylphenidate,藥品成分一樣,藥效卻可以維持12小時,小楨在學校一整天也不必再服用任何藥物。
Concerta(專思達)簡介:
此藥劑設計十分特別,它是採用一種稱為OROS的藥物製造方式,以雷射打孔的技術,在膠囊(此膠囊會在糞便中排出體外不會自人體吸收)的前端打一個洞,讓藥物可以緩慢的釋出。膠囊內分成三個部分,最下段是一個推進機制,中段是高濃度的藥物,前段是低濃度的藥物,而外層再包裹上一層藥物。因此在服用Concerta 專思達之後,外層的藥物會先釋放出來,所以可以在15分鐘之內就開始作用,接下來後段的推進機制會在胃中吸收水分而膨脹,慢慢地將膠囊中的藥物推出,一開始推出的劑量為前段的低劑量,慢慢地中段與前段的劑量部分混合,中劑量的藥物濃度開始釋出,最終後中段的高劑量被推出膠囊,維持下午所需的藥物劑量。這樣的藥劑設計,給孩子一整天持續性的治療效果。
一般來說,利他能(Ritalin)的藥效快,血中濃度起伏較大,因此會有較多副作用出現。若是不能夠忍受利他能(Ritalin)的副作用,容易忘記吃藥或是不方便一天使用多次藥物的小朋友,就比較適合處方專思達(Concerta)。專思達(Concerta)因為一天使用一次,藥物濃度穩定釋放,比較不容易出現副作用。
◎methylphenidate的副作用:
Methylphenidate可能的副作用是頭痛、腹痛、噁心、食慾降低、神情呆滯等等。出現的機率通常很低,且也會在短期之內消失。有時候小朋友看起來神情呆滯,是因為爸媽習慣了家裡的小朋友活動力旺盛,反而不習慣看到小朋友專心不亂動的樣子。胃口不好也往往是暫時性的副作用,幾天之後就會改善,如果小朋友真的食慾很不好,可以考慮晚一點再進食,或是小朋友食慾比較好的時候多補充一些肉類食物。改用一天一次專思達(Concerta)也可以使藥物的血中濃度較為平穩,減低對食慾的影響。小朋友如果食慾很差,短期也許會有體重增加緩慢的可能,而目前所有研究都指出,藥物對小朋友長期的身高發育並不會帶來不良影響。
◎藥物治療的長期效用:
有研究指出,ADHD患者在青春期之後,過動症狀會有改善,但不專心跟衝動的症狀可能會帶來對人際關係的影響,或是造成其社會功能的不適應。而ADHD患者成年後容易併發焦慮症或是憂鬱症,長期不適應也會造成人格行為違常、且發生藥酒癮或物質依賴的比例較高,或是職場人際關係差,容易常常換工作等等。使用藥物治療除了能控制現有ADHD症狀之外,也可以減少小朋友長大之後種種併發症或是人格行為違常的機率。藥物雖然不能治癒ADHD,但配合適當心理治療、認知行為治療等等,可以協助你的小孩。
十一月 26th, 2009 at 7:16 下午
Alan你好
基本上藥物"統計"學上是不會成癮的
相反的,很多證據顯示他能改善小孩長大之後對於其他藥物以及酒精的依賴
醫學上目前對於add是以藥物為主
就像是血糖高需要吃藥一樣,但是你也可以靠醫些行為治療來改善
長期傷害到是不擔心
醫師通常會擔心食欲飲響發育
你倒是不需要擔心這個問題
建議你跟你的醫師討論行為療法也許有一些幫忙
但是基本上藥物如果他認為需要,我認為與他配合是好的’
十一月 26th, 2009 at 3:35 下午
醫生您好,
我因女友提醒後懷疑自己有ADD,去台安醫院看診後聊了十多分醫生說我有類似症狀,於是開了一周的Ritalin 叫我試試,副作用據說只有胃痛… 回來在網路上查了一下Ritalin,似乎不只這樣,而且診斷過程略嫌草率。我想知道Ritalin是否有長期的傷害?還有ADD只能一直依賴藥物嗎?是否會有上癮情形?
本人為31歲。
謝謝
十月 22nd, 2009 at 2:49 下午
想詢問您好
在針對注意力不足過動症的孩子,我們會建議藥物跟團體課程並用的方式
利用孩子服藥後注意力較集中時學習一些專注、情緒管理與人際互動的技巧
再慢慢協助孩子減藥或停藥
目前診所有這樣的課程,您可以評估看看
直接掛門診即可
十月 22nd, 2009 at 11:00 上午
醫生你好~
我兒子是注意力不集中過動症,我一開始是不想給他吃藥控制的,但上了小學老師建議在去看一下醫生,後來醫生說要吃要,也保證不會有副作用,吃了快兩年,我覺得吃了藥只有比較專注,沒吃藥反而變得比以前還嚴重,而最近看了很多文章有很多關於吃藥的副作用和後遺症,所以我現在想給他慢慢減要,本來是吃專事達現在給他換利他能的,但最近在學校有很多問題,我想要詢問一下醫生,我若不給他吃藥,還有其他的方式幫助注意力不集中過動症的小孩嗎????
如果可以我是直接掛您的門診就可以了嗎????
麻煩醫生了,謝謝
九月 23rd, 2009 at 7:51 下午
家有ADHD小朋友的媽媽妳好
我的建議是,通常妳看一下美國國家衛生研究院的文章會比較放心(我已經將翻譯放上去),基本上這是一個中立公正的政府單位,我想它的文章不會有太多功利色彩或是偏見,所以不要太擔心妳醫師開給兒子的用藥,
如果要說的話,研究顯示使用adhd藥物長大濫用藥物的機率是比不用藥更少.
簡單說用藥在美國研究上是有其必要性以及正當性的
至於諮商以及行為治療也是衛生研究院建議的治療方式,通常是孩子合併有情緒或是行為問題,親子問體……等等時實施,有點像是心理治療的一種.目的是運用行為治療讓小孩改善人際關係,親子關係等等.
診所和一些醫院都有類似的健保治療,不過需要人數夠才會上課,除非是家長要一對一的治療,但是那通常是要自費