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	<title>Dr. Right松德診所身心科</title>
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	<description>精神科資訊部落格</description>
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		<title>憂鬱症Depression:一種可以治療的疾病(Fact Sheet)</title>
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		<pubDate>Sat, 27 Jun 2009 04:47:06 +0000</pubDate>
		<dc:creator>DR. ERIC LIN</dc:creator>
				<category><![CDATA[憂鬱症]]></category>
		<category><![CDATA[美國國家衛生研究院NIMH]]></category>
		<category><![CDATA[depression]]></category>
		<category><![CDATA[NIMH]]></category>
		<category><![CDATA[美國國家衛生研究院]]></category>

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		<description><![CDATA[Depression is a serious medical condition that involves the body, mood, and thoughts. It affects the way a person eats and sleeps, the way one feels about oneself, and the way one thinks about things. (2004).
Depression is a serious medical condition that involves the body, mood, and thoughts. It affects the way a person eats [...]]]></description>
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		<title>ADHD衛教影音</title>
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		<pubDate>Tue, 09 Jun 2009 09:23:48 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Eric Lin</dc:creator>
				<category><![CDATA[注意力不足過動症ADHD]]></category>
		<category><![CDATA[ADHD]]></category>
		<category><![CDATA[注意力不足]]></category>
		<category><![CDATA[注意力不足過動症]]></category>
		<category><![CDATA[過動兒]]></category>
		<category><![CDATA[過動症]]></category>

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		<description><![CDATA[在此林醫師特地收集了一些經典的文章與影音。
這些文章與影音通常是一個中立的學術研究機構所撰寫，
或是其嚴謹度和專業度值得大家參考，而非一般的個人意見發表。
大部份像是美國國家衛生研究院文章等等
有些You Tube的影片，也是林醫師看過，覺得有必要與讀者分享。
ADHD影音衛教(上)內容為郭豐榮醫師主講

ADHD影音衛教(下)

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		<title>失智症的評估與預防(簡易量表)</title>
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		<pubDate>Tue, 02 Jun 2009 04:58:36 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Eric Lin</dc:creator>
				<category><![CDATA[失智症Dementia]]></category>
		<category><![CDATA[精神科常問問題]]></category>

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		<description><![CDATA[失智症是一種漸進式的記憶力衰退，通常好發於65歲以上的老人，少數則發生在65歲之前，稱為早發性失智症。一開始您會發現，家中老人常忘記剛剛發生的事、説過的話，不斷重複交代著同樣的話，接著便出現生活自理能力逐漸退化，像是將東西擺放在奇怪的地點、沒有辦法思考複雜的事、表達能力出現問題，連簡單的一些詞句都忽然說不出來，甚至就連個性都有了轉變，原本喜歡、擅長的事也變的沒有辦法處理。
上述都是一般常見的失智症症狀，包含記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力，及語言等的認知功能障礙，同時也可能出現個性及情緒的改變、行為異於平常、喪失信心與活力、妄想或幻覺等情況。
以下是一份提供臨床參考的簡易心智狀態問卷，可以提供您幫忙家中的長者做初步的篩檢。請依以下的問題順序詢問並紀錄：
1. 今天是幾號？（年、月、日都對才算正確）
2. 今天是星期幾？（星期對才算正確）
3. 這是什麼地方？（對所在地有任何的描述都算正確；說「我的家」或正確說出城鎮、醫院、機構的名稱都可接受）
4-1. 您的電話號碼是幾號？（經確認號碼後証實無誤即算正確；或在會談時，能在二次間隔較長時間內重覆相同的號碼即算正確）
4-2. 您住在什麼地方？（與上題擇一詢問，如長輩沒有電話才問此問題）
5. 您幾歲了？（年齡與出生年月日符合才算正確）
6. 您的出生年月日？（年、月、日都對才算正確）
7. 現任的總統是誰？（姓氏正確即可）
8. 前任的總統是誰？（姓氏正確即可）
9. 您媽媽叫什麼名字？（不需要特別証實，只需長輩說出一個與他不同的女性姓名即可）
10. 從20減3開始算，一直減3減下去。（期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤）
若上述問題答錯3題以上，便為不同程度的心智功能障礙，建議您盡速帶長輩至精神醫療院所進行進一步的失智症檢查，及早發現處理便可有效改善症狀，減緩退化速度，避免失智症的繼續惡化。
預防失智症，從日常生活做起
失智症是一種大腦細胞退化的疾病，雖然目前在醫學上對於導致失智症的原因仍未有定論，但在日常生活中仍有許多保護因子能協助大腦運作活化與保持腦部青春，降低罹患失智症的風險。
一、增加頭腦運動，多參加團體活動、拜訪親友，保持良好的社交互動。
二、多吃蔬菜水果，保持低卡低脂低糖的飲食習慣，避免三高（高血壓、高血糖、高血脂）疾病。
三、避免頭部外傷，騎車戴安全帽，避免摔倒時撞擊頭部。
四、注意生活習慣，保持固定運動、良好的睡眠及營養均衡的飲食。
五、定期健康檢查，及早發現問題並處理。
六、服藥及補充營養品都應遵從醫師囑咐，避免自行擅自停藥或用藥。
七、多進行可刺激腦部活化的休閒活動：例如打麻將、打牌、看電視、聽收音機、拼字、拼圖、數獨、猜謎，以及閱讀書籍與學習新知，養成終生學習的習慣。
文章同步刊登於松德診所身心科網站
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		<title>恐慌症的症狀和進程Symptoms of Panic Disorder and It Proceedings</title>
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		<pubDate>Tue, 14 Apr 2009 08:45:20 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Eric Lin</dc:creator>
				<category><![CDATA[恐慌症]]></category>
		<category><![CDATA[精神科常問問題]]></category>
		<category><![CDATA[NIMH]]></category>
		<category><![CDATA[美國國家衛生研究院]]></category>

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		<description><![CDATA[恐慌症的症狀和進程
Symptoms of Panic Disorder and It Proceedings
首次發作
通常第一次恐慌發作都是無預警的，常常就是在日常生活的活動中發生，像是開車時或是走路上班的時候，突然就被一陣嚇人又不舒服的症狀攫住。這些症狀通常包括了害怕、一種不真實感或是擔心失控的感覺。
這一連串的症狀通常會維持幾秒，但是也可能會持續幾分鐘，然而大多在一小時之內就會逐漸消退。有恐慌發作經驗的人都對這種極度不舒服，好像會被什麼恐怖又致命的疾病襲擊，或者是像是要發狂的感覺指證歷歷。通常這些恐慌發作的人都會到急診室尋求幫助。
首次發作可能是因為當事人面臨相當大的壓力，比方說可能是過度的工作量，或者是至親好友的死亡。手術後也可能引發恐慌，嚴重的車禍、疾病或是生產；攝取過多的咖啡因，使用古柯鹼或是其他類似的毒品或是藥物，像是治療哮喘的藥物，這些都有可能導致恐慌發作。
然而，恐慌發作通常還是完全出人意表的，這種不可預期的特性，正是它之所以有如此強大的破壞力的原因。
某些沒有恐慌經驗的人會認為，恐慌不過就是一般人常常面對的緊張或是焦慮的感覺罷了。事實上，恐慌發作時，當事人可能不會顯示什麼不舒服的外顯特徵，他們經歷的是一種完全被攫住的驚悚感覺，這種感覺就像他們好像就要死了，就要發狂或者將被徹底羞辱一樣。儘管這些恐怖至極的情況沒有發生，但是對當事人來說，這些事就好像歷歷在目。
某些有過恐慌發作經驗的人就只發作過一次，或者偶爾才發生一回，並不會對他們的生活產生什麼嚴重的妨礙。但是對其他有相同情況的人來說，這種慘劇卻會一再重演，並因此深受折磨。
恐慌發作時的症狀
在恐慌發作時，會出現下列某些或是全部的症狀：
※ 恐懼- 感覺一種無法名狀的恐怖事物將要發生，而且完全無法阻止它
※ 心跳加快
※ 胸痛
※ 頭暈目眩、頭重腳輕、噁心
※ 呼吸困難
※ 手有刺痛或麻木感
※ 臉部泛紅或是發冷
※ 不實在感
※ 當心失控、發狂或是做出丟臉的事
※ 害怕會死
恐慌症
恐慌的一再發生，會使得患者衍生一種對恐慌復發的巨大恐懼。如同前文所述，這種恐懼，可以稱為預期焦慮或是對恐懼的恐懼感，即使在恐慌沒有發作的時候，也會時常出現，並且嚴重介入患者的生活。另外患者也可能發展出一種不理性的恐懼，稱為恐懼症，就是害怕任何他認為可能引發恐慌的情形；比方曾經在開車時恐慌發作的人，可能就會害怕開車，即使只是開去雜貨店而已。
有這種恐懼症的人，通常會產生一種傾向，逃避任何可能誘發恐慌發作的情境，他們的生活也會因此而有更多的限制。他們的工作會遭遇困難，因為他們無法出差或是準時上班；和他人的關係也會因為恐慌發作引起的衝突而緊繃或受損，這種恐懼會影響當事人以及他身邊親近的人。
同樣的，夜間的恐慌發作，也會影響睡眠，使得患者保持在一種清醒的恐懼中。由於這種經驗是如此的痛苦，有夜間恐慌發作經驗的人，往往就會不敢睡覺，因而疲憊不堪。然而，即使沒有夜間恐慌，睡眠還是可能受到長期對恐慌的焦慮而擾亂。
大多有恐慌症的人，都對他們出現的症狀十分關切，即使他們已經看過醫生，瞭解這些症狀都沒有致命的危險。他們可能會四處訪醫，希望能夠治療他們自認的心臟疾病，或是呼吸問題。這些症狀也可能讓他們覺得自己是有神經失調或是什麼嚴重的消化障礙。有些患者會連看十個醫生，做一連串昂貴卻又不必要的檢查，只為了找出造成這些症狀的原因。
由於醫生往往無法正確診斷出恐慌症，因此這類的醫學追尋之路，經常會持續一段時間。而當醫生確實瞭解情況時，他們又常常用一種「這病沒什麼了不起」，或是「這病沒辦法醫治」的態度和患者解釋病情。比方說，醫生會說：「這沒什麼好擔心的，你只是恐慌發作而已。」或者是「你只是神經質。」雖然本意是想讓人放心，但是這種字眼對於症狀一再出現的煩惱病患來說，不啻是十分讓人灰心的。病患需要知道的是，醫生說明恐慌症使人不便的本質，但卻是可以有效地治療。
懼曠症
恐慌症如果發展下去，患者會開始害怕身處於任何難以逃脫或是無法求援的地方。這種症狀稱為懼曠症，有三分之一的恐慌症患者深受這種症狀的影響。
典型的懼曠症患者會害怕身處在人群中，排隊、進入大賣場、搭乘車輛或是其他運輸工具。這些人會將自己的活動空間侷限在一個「安全區域」中，這個區域通常指的就是患者的家以及緊鄰的小區域。只要活動範圍超出這個界線，焦慮就會急遽升高。有時候，懼曠症的患者甚至無法獨自出門，但是在一個特別信任的家人或是朋友的陪伴下，患者也可能可以旅行。即使患有懼曠症的人將他們的生活控制在這樣的「安全」環境中，大多數患者仍然一個月會恐慌發作至少幾次。
由於他們的症狀，患有懼曠症的人在生活上會十分不便。有些人沒辦法工作，需要大量依賴家人，像是幫他們買東西或是處理一些家庭雜務什麼的。或者偶爾陪伴患者離開「安全區域」出遊。因此，懼曠症的患者會生活在極度的依賴和痛苦中。
注意:本文只供參考，並不能取代任何與醫生的面對面醫療。
本文取自美國國家心理研究中心(National Institute of mental health)
中文翻譯校閱: 林博 醫生
任何人皆可自由轉載，唯請列名NIMH 原作及中文翻譯校閱，
並必須保持Copyfree 容許更多人自由轉載。
文章同步刊登於松德診所身心科網站
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		<title>憂鬱症與基因</title>
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		<pubDate>Thu, 05 Mar 2009 09:41:28 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Eric Lin</dc:creator>
				<category><![CDATA[心理治療]]></category>
		<category><![CDATA[憂鬱症]]></category>
		<category><![CDATA[精神科常問問題]]></category>
		<category><![CDATA[精神官能症]]></category>

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		<description><![CDATA[在與憂鬱症相關的基因表達調控區域存在一個常見的基因變異，即長型基因（L）或是短型基因（S），具有一個或兩個S基因型者的神經質指數較LL型者高。然而，S型者不會先天性地造成憂鬱症的產生，但是具有此基因型者對於負面情緒因子的反應較強烈，影響的時間也較久，因此在先天上的抗壓能力較差，所以在遇到壓力事件驟增時，造成憂鬱症機率就較LL者要高出許多。
   
臨床上憂鬱症的治療方式不外乎藥物治療及心理諮商治療，藉由身體狀況的調整以及紓壓減壓等自我情緒照顧能力的提升，來提升個人的生活品質並減少憂鬱症可能的影響。在了解了您先天上基因的特質後，以下事項是為協助維護您的健康可以做的:
 
1.   每天定時做30分鐘運動
2. 早餐進食適量的蛋白質：
花生，燕麥，香蕉，青豆，牛肉，羊肉，牛肉湯，瑞士乳酪，杏仁，牛奶，小牛肝，烤火雞，義大利乾酪，蛋黃，雞蛋面等食物之攝取有助於合成神經遞質血清素。 
3.   如果你自覺是個較敏感的人，戒咖啡因(濃茶/咖啡)
4.   每天食3種不同的水果及至少2種蔬菜
5.   壓力大時每天更要多飲白開水
6.   晚餐進食適量的碳水化合物 (飯、麵、粥、粉等)
7.  每天定時做30分鐘進行自我放鬆與覺察的練習
8.  凡事盡力而為，量力而為
9.   與別人分享自己的感受
10. 每週抽空3小時做一樣滿足自己興趣的活動
11.  盡量保持正常的作息
12.  必要時尋求醫療的協助：心理諮商治療或藥物處方協助
 
林醫師的話:
基因型為SS型比起LL或是SL型基因更常見於憂鬱症的病人身上，但是不代表基因型一定會產生憂鬱症，臨床上還是以美國精神醫學會診斷標準DSM IV和精神科醫師門診診斷為主。基因型可以讓醫師去預測未來跟病患的治療與預後當個參考。
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		<title>喘不過來的過度換氣症候群</title>
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		<pubDate>Wed, 18 Feb 2009 12:57:39 +0000</pubDate>
		<dc:creator>Dr. Eric Lin</dc:creator>
				<category><![CDATA[恐慌症]]></category>

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		<description><![CDATA[正在念國中的思玲剛考完期末考，就陪著媽媽過來看診。蓄著一頭俐落短髮的思玲媽媽瘦瘦的，說話速度也很快。思玲說，最近考試成績退步，前幾天被媽媽念了幾句，忍不住回了嘴，結果媽媽氣著氣著就開始大口喘了起來，緊張的抓著胸口說頭暈、胸痛、好像吸不到空氣，好像快要死掉了那樣。送急診處置後媽媽終於不喘了，一系列檢查後也並沒有心肺或代謝上的問題，醫師建議說，還是來身心科看一看吧。
 
思玲媽媽的症狀，很多過度換氣症候群的病患一定不陌生。這種並沒有特定生理原因引起的症候群，急性發作的時候常常會出現以下幾種症狀:焦慮、頭暈、胸痛、心悸、呼吸困難、手腳麻木、或是脹氣等等；慢性發作的症狀則比較隱微，可能會有胸痛及呼吸困難的現象。
 
你可能很好奇，明明就是感覺喘不過來、呼吸困難，怎麼會是”過度換氣”呢?其實過度換氣，會使得你身體裡的二氧化碳濃度降低，造成醫學上的「呼吸性鹼中毒」，而產生呼吸困難、吸不到氧氣的感覺。
 
一般來說，引起過度換氣的原因有很多。而非生理疾病引起的過度換氣，一般定義為「過度換氣症候群」，並沒有特定的引發原因。過度換氣症候群較好發於成年女性，18-55歲之間都可能發生，也比較容易發生在人格特性追求完美、行事注重效率的A型人格，在工作、家庭、生活環境突然出現變動事件時也可能引發過度換氣。有部分的焦慮或恐慌症患者也會出現過度換氣的情形。
 
在急性發作期，可利用腹式呼吸、同時調整情緒，離開引起急性發作的情境(如人際衝突或特殊事件)，來緩和症狀。一般人印象中以紙袋或塑膠袋套住口鼻的做法，因為可能有導致病人缺氧的風險，所以比較不建議使用。
 
治療過度換氣症候群，並沒有所謂的特效藥，可諮詢專業身心科醫師，找出誘發疾病的根源。心理治療與放鬆練習也有幫助，若有使用藥物的需要，抗焦慮劑與鎮靜劑也可協助改善。平時則要盡量避免刺激性飲料、保持正常作息，正確認識過度換氣症候群，並練習可以讓自己成功放鬆緩和情緒的方式!
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