失智症的評估與預防(簡易量表)

失智症是一種漸進式的記憶力衰退,通常好發於65歲以上的老人,少數則發生在65歲之前,稱為早發性失智症。一開始您會發現,家中老人常忘記剛剛發生的事、説過的話,不斷重複交代著同樣的話,接著便出現生活自理能力逐漸退化,像是將東西擺放在奇怪的地點、沒有辦法思考複雜的事、表達能力出現問題,連簡單的一些詞句都忽然說不出來,甚至就連個性都有了轉變,原本喜歡、擅長的事也變的沒有辦法處理。

上述都是一般常見的失智症症狀,包含記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力,及語言等的認知功能障礙,同時也可能出現個性及情緒的改變、行為異於平常、喪失信心與活力、妄想或幻覺等情況。

以下是一份提供臨床參考的簡易心智狀態問卷,可以提供您幫忙家中的長者做初步的篩檢。請依以下的問題順序詢問並紀錄:

1. 今天是幾號?(年、月、日都對才算正確)

2. 今天是星期幾?(星期對才算正確) Read More »

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恐慌症的症狀和進程Symptoms of Panic Disorder and It Proceedings

恐慌症的症狀和進程
Symptoms of Panic Disorder and It Proceedings

首次發作

通常第一次恐慌發作都是無預警的,常常就是在日常生活的活動中發生,像是開車時或是走路上班的時候,突然就被一陣嚇人又不舒服的症狀攫住。這些症狀通常包括了害怕、一種不真實感或是擔心失控的感覺。

這一連串的症狀通常會維持幾秒,但是也可能會持續幾分鐘,然而大多在一小時之內就會逐漸消退。有恐慌發作經驗的人都對這種極度不舒服,好像會被什麼恐怖又致命的疾病襲擊,或者是像是要發狂的感覺指證歷歷。通常這些恐慌發作的人都會到急診室尋求幫助。 Read More »

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憂鬱症與基因

在與憂鬱症相關的基因表達調控區域存在一個常見的基因變異,即長型基因(L)或是短型基因(S),具有一個或兩個S基因型者的神經質指數較LL型者高。然而,S型者不會先天性地造成憂鬱症的產生,但是具有此基因型者對於負面情緒因子的反應較強烈,影響的時間也較久,因此在先天上的抗壓能力較差,所以在遇到壓力事件驟增時,造成憂鬱症機率就較LL者要高出許多。

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憂鬱時該怎們辦

 

躁鬱症鬱期症狀發生時,或是憂鬱症發作時您該怎麼辦?

 

會有甚麼徵兆呢?

1.您會變得情緒低落、憂愁、悲觀、消極,對任何事都提不起興趣,對自己的能力及將來毫無信心。

2.您的行為動作變遲緩且減少,甚至整日臥床不想活動。

3.沉默少言,甚至不說話或說話時音量變小、低沉。

4.思考變遲鈍了,內容貧乏簡單,感覺腦中一片空白。

5.會出現自殺的念頭,甚至付諸實現。

6.有時胃口會減低,性慾也減退了。

 

 

這時候該注意甚麼呢?

Ø  在營養攝取方面

建議您少量多餐,吃些容易咀嚼與消化且營養均衡的食物。

Ø  注意周圍的環境

儘量避免吵雜的聲音與環境,以免刺激影響您的心情,可做些簡單或符合個人興趣的活動。

Ø  情緒低落、茫然無助時,及時找家人或朋友談談聊聊,紓解鬱悶心情。

Ø  為了預防您因憂鬱而發生自殺行為,您應該避免自己保管藥物或獨居,最好有親友同住,應遵從醫師指示,按時服藥,及定期門診追蹤。


 

躁期症狀發生時,您該怎麼辦?

 

一、     會有甚麼徵兆呢?

您的活動量過份增加,感覺自己精力旺盛,睡眠需求量減少。

說話滔滔不絕、想法改變、善辯、易與人發生衝突、注意力不易集中、易受外界干擾而改變話題。

突然變慷慨、過分熱心、好管閒事、愛買東西、亂花錢。

自認能力很強或自覺無所不能而有誇大的想法,且不切實際。

 

二、     這時候該注意甚麼呢?

因為您的活動量大,注意力不易集中,而容易疏忽照顧本身的安全起居,所以必須要:

1. 注意周圍的環境

您適合在一個簡單又安全的環境裡活動,因你可能無法控制情緒而攻擊他人,所以不要有危險物品在你身邊。

2. 注意營養的攝取

因為消耗大量體力,建議少量多餐,多補充高熱量、高蛋白的食物。

3. 個人衛生的處理

注意力不集中,容易使您忽略身體的清潔,記得還是要梳洗、沐浴及更換衣褲。

4. 這時的您因為疾病影響會失去平常的判斷力,勿在此時期做重大的決定,例如結婚、離婚、置產等等。

5. 請按時服藥,勿任意自行停藥或自己加減藥量,記得要定期的門診追蹤。


 

鬱期症狀發生時,家屬該如何協助病人?

 

情緒過分低落時,有甚麼徵兆?

病人若呈現出憂鬱情緒對周圍事務漠不關心,不說一句話,不做任何事,活動量減少而緩慢,食慾不振,睡眠型態是易驚醒或早醒時,就該注意了。

 

該注意些甚麼?

Ø  用簡單、直接、重複的語句來和病人溝通,以了解、尊重的態度來鼓勵他。

Ø  注意營養的攝取:當病人不吃不喝時,應少量多餐,在旁協助進食。食物的準備,可依病人平日的喜好來作選擇,要易咀嚼消化且高熱量、高蛋白質的食品。病人大都不會主動要求用餐,也不要因病人的拒絕進食,就把食物取走。

Ø  個人衛生的處理:定期協助梳洗、沐浴及更換衣服。

Ø  注意周圍的環境:減少吵雜聲音可以避免刺激情緒,但仍可安排病人做適度的活動,並鼓勵與人接觸。

Ø  注意病人是否有自殺的意念,可由談話中或病人的行為去觀察。

Ø  為預防病人因憂鬱而產生自殺行為,儘量避免讓病人自己保管藥物或獨居,多留意病人情緒及言行舉止,注意病人行蹤去向],家中危險物品需收起,並應遵從醫師指示,按時給藥,必要時須住院治療。


 

情感性疾病躁鬱症

 

²  躁症和鬱症的症狀是甚麼?

躁症

情緒亢奮、愉悅、或易怒;睡眠減少,食量改變(常是增加),活動量變大,易受環境影響而分心,常不加判斷而坐魯莽的事,慷慨大方,花錢如流水說話多而快,內容跳躍、誇大;自信滿滿,事事覺得易如反掌,計畫一堆等現象。

鬱症

情緒低落,興趣減少,睡眠障礙、食慾降低,體重驟減,活動量少,性欲下降,反應遲鈍,自信喪失,罪惡感,自覺生活沒有價值、未來沒有希望;嚴重時會有自殺企圖,妄想或幻覺。

 

²  躁鬱症的治療

1.   躁鬱症的治療主要是靠藥物(抗憂鬱劑、情緒穩定劑、安眠鎮靜劑、抗精神病性藥物),另隨個人病情和處境不同,配合電療、精神復健治療、個人心理治療、認知行為治療、夫妻或家族治療等方法。由於治療躁鬱症的藥物在血中需達一定濃度才有效果,而濃度過高又容易引起副作用甚至中毒現象,因此亦須配合定期抽血以調整劑量。

2.   每次嚴重的躁或鬱症發作約持續3-6個月,積極治療會使症狀提早穩定。但不可因症狀穩定,即任意減藥或停藥,需與醫師商量,以免再發。

3.   規則服用預防性藥物並不能保證病情絕不再發作。預防性治療主要的目的是增長緩解期,即使再發,發作的強度和時間都會減少,並降低疾病對生活、工作、人際關係的影響。


 

 

ª  躁鬱症患者要注意哪些事情?

1.   長期規則的服藥習慣,經常與醫生討論、配合,定期抽血檢查。

2.   培養正常的作息、負擔適度的工作、適性的社交生活和休閒活動、增強個人的心理建設和成長。

3.   你有責任用各種方法,讓自己不要再發病,盡可能地把疾病所帶來的災難減到最小,努力地在社會上站起來,好好展現自我。

4.   不要總是把自己當作病人,認為生病後甚麼都不行了,也不要總認為自己可以自我控制,而拒絕藥物或別人的幫忙;要自己好,就要讓自己得到好而完整的治療。

 

ª  躁鬱症患者家屬要注意哪些事情?

1.   協助或提醒患者規則就醫、規則服藥,注意其病情波動,使其及早就醫。

2.   幫助患者接受積極的復健活動,過正常的生活、做正常的工作。

3.   幫助患者與家人調整對患者的期待,多請教醫療人員,或參加家屬團體,了解疾病,改變家庭溝通方式,減少患者生活週遭的壓力。

4.   注意影響病情的因素,如季節、天氣變化,患者及睡眠生理變化(例如月經)、其他的身體疾病等。

 

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